经皮肾镜碎石术的护理常规【概念】经皮肾镜碎石术（PCNL）是指通过 B 超引导下进行肾穿刺造痿术所创设的通道，经 X 线透视或肾镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。【适应症】1、体积较大的结石，＞2cm 以上。2、鹿角状肾结石。3、肾下盏结石。4、同时有结石远端尿路梗阻。5、其他治疗方法失败，如 ESWL 失败后。6、肥胖患者，皮肤至结石距离过大，ESWL 定位有困难。【禁忌症】1、未纠正的全身出血性疾病。2、结石合并同侧肾肿瘤。3、脊柱严重后凸畸形，不能俯卧位者。4、严重心脏疾病和肺功能不全，无法俯卧位者。5、未纠正的重度糖尿病和高血压者。【护理诊断/问题】1、焦虑/恐惧与预感到个体健康受到威胁、必要时与二次手术有关。2、发热：与感染有关。3、疼痛：与组织创伤、体内置管有关。4、躯体移动障碍与体力和耐力降低、疼痛、医疗限制有关。5、皮肤完整性受损的可能与局部持续受压、体液刺激、使用冰袋冻伤等。6、舒适的改变与手术或留置导尿管等有关。7、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。8、自理能力缺陷与留置管道及伤口疼痛有关。9、预感性悲哀与担心疾病预后及手术后生活质量有关。10、清理呼吸道低效与全麻术后痰液粘稠、无力咳嗽等有关。11、潜在并发症出血、感染、双 J 管移位、尿外渗、下肢深静脉血栓等。【护理措施】一、术前护理：1. 心理护理：由于经皮肾镜碎石术是一项新技术，患者对此手术缺乏认识，常存在怀疑、恐惧等心理。护士应根据患者的文化程度，通过文字资料、图片等多种途径与患者交流，耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，强调该术式为微创手术，术后恢复快，同时向其介绍手术医生，并由已接受该项技术治疗已康复的患者做现身说法，消除患者对手术恐惧感，增强其对手术成功的信心，从而积极配合治疗与护理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，以最佳的心态接受手术治疗。2. 体位训练：患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位，指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适应性训练。由于复杂性结石取石时间较长，需 1~3h,所以，可以先从 30min 开始训练，再延至45min、1h、2h。3. 常规准备：（1）检查血尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征；（2）常规行 B 超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程...
