内蒙古自治区部分新增医疗服务项目价格三级医院二级医院一级医院1120100015机械辅助排痰指无力自主排痰的机械振动辅助治疗日605550◆2120800002肠内高营养治疗指经腹部造瘘置管的胃肠营养治疗,含肠营养配置。特指不能进食的病人。营养泵次504540◆3121600002膀胱冲洗特殊一次性耗材次504540◆4121600003持续膀胱冲洗包括加压持续冲洗特殊一次性耗材、生理盐水日11010090◆5230600017组织间粒子植入术包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术放射性粒子、药物粒子次800700600◆6250104020精子低渗肿胀试验项605550●7250104021精子凝集试验项403530●8250104026精子顶体酶活性定量测定项400△△●9250104033精子膜表面抗体免疫珠试验包括IgG、IgA、IgM项150△△●10250303018小密低密度脂蛋白(sdLDL)测定项403530◆11250303019血酮体测定包括血酮体快速测定项12108◆12250304014血清游离钙测定项504540◆13250305028血清谷氨酸脱氢酶测定项11109◆14250306012B型钠尿肽（BNP）测定项200190180◆15250306013B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定项220210200◆除外内容计价单位说明（◆为部分报销项目；●为不予报销项目） 最高限价一、新增项目序号编码项目名称项目内涵第 1 页，共 40 页内蒙古自治区部分新增医疗服务项目价格三级医院二级医院一级医院除外内容计价单位说明（◆为部分报销项目；●为不予报销项目） 最高限价序号编码项目名称项目内涵16250307029α 1—微球蛋白测定包括血清及尿标本项706560◆17250309010中枢神经特异蛋白(S100β )测定项1009590◆18250310053甲状腺球蛋白（TG）测定项605550◆19250310054降钙素原检测项180170160◆20250310055特异β 人绒毛膜促性腺激素（ β -HCG）测定项50△△◆21250311005I型胶原羧基端前肽(PICP)测定项150145140◆22250311006骨钙素N端中分子片段测定（N-MID)项140135130◆23250311007β －胶原降解产物测定（β －CTX）项150140130◆24250401033免疫球蛋白亚类定量测定含IgG1、IgG2、IgG3、IgG4、IgA1、IgA2份150△△◆25250402042抗 β 2-糖蛋白1抗体测定项120△△◆26250402044抗核小体抗体测定（AnuA）项120110100◆27250402046抗肝细胞溶质抗原I型抗体测定(LC-1)项120115110◆28250402049抗组蛋白抗体(AHA)测定项120115110◆29250402053抗 α 胞衬蛋白抗体测定项11010090◆30250403076肺炎衣原体抗体检测项504540◆31250501039细菌性阴道病唾液酸酶测定项403535◆32310800027...
