第 1 页 共 11 页 医院医保基金使用内部管理制度 1.为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障 险管理制度，由医务科负责监督制度落实。 2.医院应在醒目位置公示基本医疗保障收费标准和医疗保险支 付项目和标准，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。 3.医院加强医疗保险政策的学习和宣扬，坚持 "以病人为中心'的 服务准则，热心为参保(合)人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负 责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理掌握 医疗费用。 4.医院在为参保(合)人员提供医疗服务时应子细核验就诊人员的 参合证、 医疗保险(离休干部)病历、 社会保险卡及医疗保险证(以下统 称"证、卡')，为保证参保(合)人员治疗的连续性和用药的安全性，接 诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、 治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保(合)人员因行动不 便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。 5.医院严格遵守药品处方限量管理的规定:急性病 3 天、慢性病 7 天、需 长 期 服药的慢性病 30 天、同 类 药品不超 过 2 种 ； 住 院病人出 院时带 药不得 超 过 7 天量，且 不得 带 与 本次住 院病情 无 关 的药品。 6.严格把 握参保人员出 入 院标准，准时办 理出 入 院手 续医疗保险 第 2 页 共 11 页 规章制度百科。 不得将不符合住院标准者收治入院， 严禁分解住院和 挂床住院。 7.医护人员要核对参保(合)病人诊疗手册，如发觉住院者与所持 证件不相符合时， 应准时扣留相关证件并准时报告社保科， 严禁冒名 顶替住院。 8.做好参保(合)病人入院宣教和医保、新农合政策的宣扬工作， 按要求签定参保(合)病人自费项目允许书，因自费药品或者检查未签字 造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。 9.严格掌握住院医疗总费用，各科室要根据医院制定的指标严格 掌握好费用， 超标费用按比例分摊到各临床科室(包括临床医技科室)。 10.严格掌握药品比例，各科室要根据医院制定各科药品比例指 标进行掌握；严格掌握自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标 药品比例也将纳入当月院考评 11.严格内置材料及特检、特治材料审批工作，要求尽可能使用 国产、进口价格低廉的产品。各医保中 心 (包括外 地 医保)要求医师填 写 内置材料审批表 到医保办 审批后 才 干 使用， 急 症 病人可以 先 ...
