三院核心制度检查流程 1 首诊负责制 制定相应的考核管理办法 因诊疗、住院流程造成院内外投诉； 接诊患者过程中出现协调困难。 整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论，查出问题原因。 制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定修改意见，报告主管院长批示、修订。 因个人原因推诿病人，报医务科，依据考核办法进行相应的扣罚； 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚 2 三 级 医 师 查 房 制 度 bao 制 定 相 应 的 考 核 管 理 办 法 抽查主诊医师、主治医师查房情况： 一、病历记录中的记载：查房记载时限、有无适当内容修正 二、询问病人对上级主管医生的意见 三、了解患者病情，有针对性的询问上级医师对病情的掌握情况，进行考核。 查 房 前 ， 经 治 医 师 整 理 病 历 副 主 任 医 师 ／ 主 任 医 师 于 查 房 后 ， 2 4 小 时内 审 核 经 治 医 师 对 指 示 的 执 行 情 况 和 记 录完 成 情 况 ， 并 逐 级 签 字 认 可 ， 以 明 确 责 任 。 观 看 查 房 过 程 点 评 查 房 中 的 不 足 、 记 录 整 改 意 见 经 治 医 师 对 所管 病 员 每 日 至少 查 房 二 次 。 对危 重 病 员 ， 应 随时 观 察 病 情 变化 并 及 时 处 理 ，必 要 时 请 主 治医 师 、 科 主 任 、主 任 医 师 检 查病 员 。 主 治 医 师 每周 至 少 带 医疗 组 查 房2次 ， 要 求 对所 管 病 人 分组 进 行 系 统查 房 。 新 入院病 人 的 首次 查 房 在48小时内完副 主 任 医 师 /主 任 医 师 每 周 至 少 查 房1 次 ， 按时 进行 ， 对 急危 重 患 者 ， 可 随 时 查 房 。 抽查病历书写； 一、病程记录及时性 二、客观的根据病情变化修改医嘱内容 三、上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况 四、各种知情同意书的签署 五、病危、病重患者的病例讨论记录、术前讨论记录的及时性 六、询问病员对主管医生每日查房情况的满意度 七、抽查手术申请单、手术记录，核对手术审批、手术分级制度的落实 报质控科 ， 写入《质量管 理 通讯》 违反医 疗 制 度 ， 依据考 核 办 法 进 行 相 应 的 奖、 罚 3 疑难、危重病...
