医院等级评审现场检查(药事组)

1 医院等级评审现场检查（药事组） 一、药事组检查人员 组 长：xxx 副组长：xxx 成 员：xxx 二、追踪检查内容 追踪检查之一： （一）药事会工作开展情况：抽查去年药事会工作总结中的1~2项工作内容→追溯前年有无相应工作计划→查看去年是否有相应工作执行的资料与记录→是否体现持续改进。抽查今年药事会工作计划中的1~2项工作内容→查看今年工作落实情况的资料与记录→是否体现持续改进。 （二）药品采购供应、储存养护等管理情况（检查主要涉及中西药库） 1、查看文字材料与记录： （1）药品供应企业资质档案。 （2）列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品储备情况，查看增减调整药品率的材料。 （3）HIS 中自制制剂销售和使用的批准证明文件； （4）对照HIS 中基本用药供应目录与床位数，核查西药、中成药品规数。 （5）药品（包括中药）采购供应制度执行的相关资料，包括药品出入库登记本或HIS 记录等。 （6）特殊管理药品的验收入库、出库和日常管理等记录。 （7）药品周转率情况（查看药品采购计划，抽查5个常用品种出入库记录），药品储备情况的定期评估分析报告。 （8）不合格 药品处理的相关记录，出库药品的合格 率。 （9）药品贮 存养护和质量 检查记录。 （10）药品贮 存设 施 与设 备运 行的记录（温 湿 度记录等）。 （11）药品效 期管理和不适 用药品及时 处理的相关记录。 （12）高 危 药品目录。 （13）突 发 事件医疗 救 治 药品目录。 （14）“国 家 基本药物 目录”品种纳 入本院“药品处方集”和“基本用药供应目录”的情况。 （15）《 国 家 基本药物 目录》 品种和金 额 比 例 。 （16）促 进《 国 家 基本药物 目录》 优 先 使用的措 施 或办 法 及其 监 督 考 评机 制。 2、现场查看： （1）中西药库面 积 ，阴 凉 库、常温 库的设 置 情况，照明度，药品贮 存基本设 施 与设 备情况。 （2）药品贮 存的区 域 、贮 存方法 、贮 存条 件、分类 贮 存等情况，尤 其 重 点 查看：特殊管理药品、药品类 易 制毒 化 学 品、高 危 药品、易 混 淆 、易 燃 、易 爆 等药品的存放 区 域 、标 识 和贮存方法 等情况。 （3）特殊管理药品安 全 设 施 。 （4）药库验收、退 药、发 药等功 能 区 域 设 置 情况。 （5）药品采购、贮 存、供应等计算 机 管理情况，账...