调 节 不足的诊断与处理 （一）症状 患者的症状主要与近距离阅读有关，常见的有： ①视觉疲劳，长时间近距离工作后感觉疲劳，有昏昏欲睡的感觉。 ②视远处的物体和视近处的物体都模糊，尤其视近处的物体为主，无法集中精力。 ③头痛和眼眶周围有牵拉感。 ④眼肌紧张，阅读字体有移动感。 ⑤眼干、畏光、流泪等症状。 ⑥可能伴有全身症状，如头痛、颈椎僵硬、全身乏力等不适感。 ⑦不能长时间视近物，希望尽可能避免近距离工作。 （二）体征 ①患者对各种调节刺激的反应均下降。 ②调节幅度下降。 ③调节灵敏度测试中，负镜片模糊像较难消除。 ④正相对性调节（PRA）低于正常。 ⑤动态检影（MEM）和融 合 性交 叉 柱 镜（FCC）测试，正镜度数 值 高 于正常值 。 ⑥内 隐 斜 ： 由 于患者调节力不足 ，患者动用 更 多 的调节刺激补 偿 调节的不足 ，结 果 导 致 调节性集合 增 加 ，甚 至 出现 内 隐 斜 。 ⑦假 性集合 不足 ： 由 于调节不足 ，调节性集合 降低，患者出 现 外 隐 斜 ，由 于调节幅度，调节性集合 下降，使 得 集合 近点 数 值 变 大 。 （三）鉴别诊断 调节不足诊断 调节幅度：正常 正相对调节（PRA）减弱 单眼调节灵敏度下降，-2.00D 镜片通过困难 调节滞后：BCC 结果＞+0.75D 调节滞后诊断 调节幅度：低于年龄相关最小调节幅度2D 以上 正相对调节（PRA）：减弱 单眼调节灵敏度：下降，-2.00D 镜片通过困难 调节滞后：BCC 结果＞+0.25D 调节不足（调节滞后）诊断对照表 APC NRA PRA Flipper±2.00D BCC 调节不足 ↓ — ↓ —困难 ＞＋0.25D 调节滞后 — — ↓ —困难 ＞＋0.75D （四）处理原则 1．屈光矫正：原 有屈 光不正未 进 行 矫 正，往 往 是 导 致 患者调节疲劳的原 因 ，在 调节不足 患者中，即 使 是 低度数远视和散 光均会 导 致 不适，矫 正后会 有明 显 的改 善 。 2．附加阅读镜使用正附加镜片，也 能改 善 调节不足 患者的症状，对于调节麻 痹 的患者需 要 长期 正附 加 镜片。 3．视觉训练：如推 进 训 练 等。 调 节 过 度 的 诊 断 与 处 理 调 节 不能持久的 诊 断 与 处 理 （一）症状 患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。 ①近距离工作时出现重影或模糊像和视疲劳，长时间近距离工作后更明显。 ②稍作近距离阅读...
