合理用药与药师作用 卫生部医院管理研究所 颜 青 合理用药是医药专业人员非常熟悉的名词，也是人们长期追寻的最佳的药物治疗方案、理想的用药结果等境界，但实际上全世界都普遍存在着不适当、无效和不经济的医疗用药问题。 人们对合理用药、特别是合理处方，可能会有不同的理解和释义。 概括地讲：安全、有效、经济就是合理。今后，药物和疾病的知识增加了，理论发展了，合理用药的内涵也会随之深化、扩大。 WHO1985 年内罗毕合理用药专家会议上，把合理 用药定义为： “ 合理用药要求患者接受的药物适合 他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗 程足够、药价对患者及其社区最为低廉。 ” 这是一个十分医学模式的定义。 合理用药的生物医学定义 (WHO/MSH 1997) • 药物正确无误 • 用药指征 适宜 • 疗效、安全性 、使 用、价格 对病人适宜 • 剂量、用法 、疗程妥 当 • 用药对象 适宜 、无禁 忌证 、不良 反 应 小 • 调 配 无误（ 包 括信 息 提供 ） • 病人顺 应 性 良 好 一、合理用药的基 本 要素 合理用药的含 义是综 合的，主 要包 括 3 个方面 ：安全性 、有效性 、经济性 。而 这 3 个方面 又 必须 是“合适的”，也就是“合理的”。因 此 ，把安全、有效、经济与合理并 列 起 来 是不合适的。 合理用药，特别是合理处方必 须 符合下 列 标 准 ： • 适当的适应 证 ：处方药物的使 用完 全符合医学原 理，并 且 该 药物的治疗是安全有效的； • 适当的药物：药物的选 择 是基 于 疗效、安全性 、适宜 性 和价格 的考 虑 ； • 适当的用药方法 、剂量、疗程和途 径 ：综 合考 虑 患者用药目 的、身 体状 况 和药物性 质 而 决 定； • 适当的患者：患者无用药禁 忌 证 、发生不良 反 应 的可能性 最小 、患者能接受该 药； • 适当的信 息 ：给 患者提 供 与其疾病和其处方的药物相 关 的、准 确、重 要和清 楚 的信 息 ； • 适当的观 察 ：应 该 恰 当地观 察 预 料 中 的和意 外 的药物作用。 （ 一） 安全性 经历 过 几 次 世界范 围 的“药害 ”，用药的安全性 已 经成 为评 价用药合理性 的 首 要指标 ，增强 了对病人和公 众 切 身 利 益 的保 护 意 识。 安全性 不是药物的毒 副 作用最小 ，或 者无不...
