5-13/Q-H轴三层框架柱、剪力墙模板安装报验申请表工程名称:鹤壁市裕隆时代广场编号:致:河南昌泰建设管理咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了5-13/Q-H轴三层框架柱、剪力墙模板安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收
附件:1、模板安装检验批质量验收记录表(1份)承包单位(章):项目经理:日期:审查意见:项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002单位(子单位)工程名称鹤壁市裕隆时代广场分部(子分部)工程名称地基与基础验收部位Q-H/5-13轴地下室梁、板、梯施工单位河南建总国际工程有限公司项目经理赵鹏飞分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4
1条/2避免隔离剂沾污第4
2条√一般项目1模板安装的一般要求第4
3条√2用作模板的地坪、胎模质量第4
4条/3模板起拱高度第4
5条√4预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm1102213012预埋管、预埋孔中心线位置3mm1221110121插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm预留洞中心线位置10mm1853679845尺寸10mm45623894215模板安装允许偏差轴线位置5mm1240223421底膜上表面标高±5mm2-134-210-343截面内部尺寸基础±10mm183-467-6945柱、墙、梁+4,-5mm124-120-3421层高垂直度不大于5m6mm2453210422大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm0110211012表面平整度5mm4241052134施工单位检查评定结果专业工长(施