FVIII 抗体检测二、实验室诊断（一）初筛试验凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）正常，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。（二）纠正试验（证实有时间依赖性的抑制物存在）延长的 APTT 不能被正常混合血浆纠正。多数血友病患者替代治疗后产生抑制物显示特征性模式，即患者血浆与正常混合血浆按 1:1 比例混合后的即刻APTT 结果介于两种分别检测的 APTT 结果之间，但当 37°C 混合温育 1-2 小时后检测 APTT，其 APTT 结果进一步延长。（三）确诊试验FVIII:C 减少，且随孵育时间呈进行性下降。（四）抑制物定量测定（Bethesda 方法；Nijmegen 改良法）1. Bethesda 法（1975 年，Kasper）（1）试验原理：血友病 A 患者产生的 FVV 抑制物呈时间依赖性。在含抑制物的血浆中加入人源或猪源 FVV，37°C 混合温育，随孵育时间延长，FVV 被抑制物逐渐中和。如加入 FVI 啲量和孵育时间标准化，则可根据 FVIII 被中和的量，以 Bethesda 单位的方式确定抑制物滴度。（2）检测方法：将患者血浆与正常混合血浆按一定比例混合，37°C 温育2 小时后，测定该混合物中剩余的 FV:C 水平°1BU 的定义：能使血浆中 FVIII:C降低 50%的抑制物活性为 1 个 Bethesda 单位（BU）。患者血浆稀释倍数的倒数为患者血浆抗体滴度的 BU 值。（图 1）孵育j/txTii测定剩余的 FW:C 水正常血浆患者血浆（FW:lU/ml）稀释液稱聘患者血浆:MBBm原倍 1/1174va1/15 晞 23218&4I1|50%F 迦失活结果解<0.50.5~抑制试骏（Bethesda 单位）图 1.抑制物检测（Bethesda 法）（3）操作步骤1）将患者血浆用 0VB 缓冲液按一定比例倍比稀释，一般做多个稀释倍数，样本一直置于冰上保存。如果之前有关于抑制物检测的相关资料，则可作为参照对样本进行适当的稀释。2）将正常混合血浆（FVIII 浓度已经过标准化检测）等量加入每份待测的稀释血浆样本中，FVV 浓度通常为 100IU/dl。因此，每份混合物的 FVV 起始浓度大约为 50IU/dlo3）37°C 孵育 2 小时后进行 FVIII:C 检测，采用正常混合血浆和乏 FVIII血浆的混合物作为标准品进行定标，并以该标准曲线来计算其它混合物的 FVIII活性。本检测中，此混合物的 FV:C 为 100%。4）根据残余 FVIII 与抑制物单位的关系图计算抑制物的浓度。（4）结果解释：Bethesda 试验结果解释见表 1。表 1.Bethesda 试验的结果解释滴度（BU/ml）不显著存在低浓度抑制物：——可以被过量的 FV...
