乌拉地尔注射液应用

精品文档---下载后可任意编辑夜班，120 车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压 220/130 mmHg。“乌拉地尔 12.5 mg 入壶！”“乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔 12.5mg 入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！”复测血压仍旧很高。护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。“乌拉地尔 12.5 mg 入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。继续备皮、导尿、心电图……入院 30 分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。乌拉地尔是指南推举的用药，半衰期较短，首次剂量一般为 1~2 支。因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推举的药物，所以只能应用此药。对于这样的解释，护士小美女终于安下心来。但想起那个一针致死的患者，还是感觉很害怕，询问为什么那个患者会死亡，护士执行医生的医嘱有什么错？假如分析原因就比较难了，因为小美女也不清楚患者的状况，给药前后的情况。比如，患者除了血压高是否有其他疾病，血压当时高到什么程度，血压升高的原因考虑是什么，静脉注射时是否稀释了，推注速度是怎样的，为什么没有心电监护（患者死亡时间不详...