脑出血的概述和诊断北京大学第三医院张新宇写在课前的话脑出血是脑血管病的一类，约占脑血管病的 20%〜30%。是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内出血，以动脉破裂者最多。出血性卒中主要分为两类，一类是局灶性/脑实质性出血，另一类是蛛网膜下腔出血。50%以上的原发性脑出血患者由高血压引起，此外脑出血的危险因素还包括吸烟、肥胖、高血脂等。一、脑血管病分类脑出血属于一种脑血管病。脑血管病分两大类，一类是缺血性卒中，约占总数的 70%〜80%，另一类是出血性卒中，约占总数的 20%〜30%。出血性卒中主要分为两类，一类是局灶性/脑实质性出血，脑实质出血约占总数的 50%，而另一类是蛛网膜下腔出血，占整个出血卒中的比率不足 50%。二、流行病学从脑出血的流行病学来看，中国约每年有 60 万新发患者，而且还在增长。这提示脑出血在中国是一种高发病的疾病，而同期的欧盟、日本、美国的发病率比较低，而且还有逐渐下降的趋势。在我国，脑出血的死亡率约 30%〜50%，而脑出血的致残率更高，有 80%的脑出血患者有不同程度的生活依赖或者神经功能缺失，脑出血的复发率也较高。国外的资料显示脑出血占所有卒中的 10%〜17%。脑出血的发病率在不同种族中有差异，其中黑种人、西班牙人和亚洲人的发病率高一些，欧美的白种人发病率比较低，这提示脑出血的发病可能和遗传有一定关系。三、定义脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内出血，以动脉破裂者最多。有别于淤点状出血，又有别于硬膜外、内与蛛网膜下腔出血。脑出血也称脑溢血，祖国医学中称为“中风”。四、脑出血的简单分类脑出血可以有不同的分类方式，简单来说可以分为外伤性和非外伤性。在非外伤性的脑出血中，又可以按不同病型分为原发性和继发性，其中原发性脑出血占比例最多，约为 80%〜85%，按发病时期来分，脑出血可以分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。*^丿临床中导致脑出血的常见病因有哪些?思考五、病因50%以上的原发性脑出血患者由高血压引起，近年来，脑淀粉样血管病变在脑出血中的发病共性也逐渐被大家所认识，目前认为 30%由脑淀粉样血管变性引起。继发性脑出血病因比较多，而继发性脑出血占整个脑出血比例并不高。继发性脑出血可能由动脉瘤、动静脉畸形（AVM）、口服抗凝药物治疗（OAT）、抗血小板治疗、凝血障碍、肝硬化、肿瘤、脉管炎、Moya-moya 病、静脉窦血栓形成、惊厥或者子宫内膜异位症等多种原...
