精品文档---下载后可任意编辑会议简介本次会议于 2024 年 10 月 29 日，在上海市徐家汇嘉汇华美达大酒店进行。 由上海市第十人民医院心内科发起的“上海冠心病中青年介入沙龙”，于 2024 年 5 月成功举办第一期，至今已陆续举办十二期。介入沙龙的宗旨在于汇合上海各大医院的中青年介入医师通过病例沟通相互切磋、共同进步，提高自身的学术水平和临床能力。 与会医师第十人民医院心内科 李伟明 长征医院心内科 梁 春精品文档---下载后可任意编辑第一人民医院心内科 周国伟第六人民医院心内科 陆志刚同济医院心内科 许嘉鸿长海医院心内科 徐荣良长征医院心内科 任雨笙精品文档---下载后可任意编辑静安区中心医院心内科 王 骏闵行区中心医院心内科 胡 伟 东方医院心内科 祁伟罡 第九人民医院心内科 殷兆芳 中山医院心内科 颜 彦 病例一 现病史：患者，男，61 岁，因反复胸痛 2 周，加重 2 天入院，有糖尿病、吸烟史，否认有心梗病史。血清 CK-MB、cTNI 正常范围，心电图提示下壁导联异常 Q 波，V1-V4 导联 ST 段压低，显示像是前降支的问题。CAG 显示：左主干到前降支近端有病变，右冠近段完全闭塞病变，无桥侧枝，无前向血流。此次发作的罪犯血管像是前降支，但血流是好的。这类患者要考虑先干预前降支还是先干预右冠 CTO？我们的策略是先干预右冠CTO，行 PCI 术: Guide Catheter： AL1，Guide Wire：Pilot 150 Field，Micro Catheter：Finecross。先后用 Ruijin 1.5×15mm、2.0×15mm 球囊分段扩张。扩张后影像显示出现了夹层，考虑术中应用了两根导丝，其中一根导丝可能进入了假腔。精品文档---下载后可任意编辑 病例 1 病例 1 王 骏：当时我们在病变血管放了三个支架，无症状回病房后 2 小时患者出现持续胸痛，心电图提示下壁导联 ST 段弓背抬高。急诊 CAG，PCI to RCA：JR4 Guiding，Runthrough Guidewire，应用 Thrombuster血栓抽吸导管反复抽吸血栓 5 次，冠脉内推注欣维宁 8ml。此时是否需要再放支架呢？当时考虑先用抗栓药物治疗后看血流情况再决定是否要继续干预，但是两个星期后右冠又完全闭塞，最终不得已行右冠搭桥术。 陆志刚：该患者做造影时看到左主干侧枝循环较好，当时一过性的心绞痛可能是血肿压迫了对侧血供导致的。 精品文档---下载后可任意编辑胡 伟：两个问题，一：两侧造影时显示钢丝在真腔里，那么是不是放支...
