脑膜瘤病理分型及典型影像表现VIP专享

E”Foram-enMagnum7.CoMWti 烟BrOlfactoryGroove-9.Cerebeltar脑膜瘤(meningitoma)90%〜95%为良性，占颅内肿瘤的 13.4%,仅次于胶质瘤居第二位，发病的高峰年龄在 45 岁。女性发病多于男性，为 2:1。脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜细胞，其好发部位与蛛网膜纤毛分布情况相平行，多分布于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角和小脑幕等部位。恶性脑膜瘤的生长特性、细胞形态具有恶性肿瘤的特点，并且可以发生转移。MflfungMmMjrqCitlen 哄 iscrttdRl*Wtr 曲 hemwrlKnlhflt«mThfrno*Cflmnw 屯陶1trtrewnlncuhr2,ParaaagiHal3,Faldne4.Suprasellar5.Qliyu^临床要点1.脑膜瘤生长缓慢，病程长，颅内压增高症状多不明显，常因肿瘤生长缓慢瘤体长得很大而临床症状轻微，出现早期症状平均 2.5年。2. 局灶性症状，常以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不CommonLocalion(TyofMeningiomasOxactiilSeaJd^arshe 日聞OiSilHDUM4KKHrilGMWMlUrnSensualSfrdkirt*lheBrtiirt同还可出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。3. 常引起邻近的颅骨增生、受压变薄或破坏，甚至穿破骨板使头皮局部隆起。4. 脑电图检查多为局限性异常 Q 波、懒波为主,背景脑电图的改变较轻微。脑膜瘤的血管越丰富 6 波出现越明显。影像表现X 线：1•平片1）脑膜瘤易引起颅骨的各种改变，头颅平片的定位征出现率可达 30%~60%。2）颅骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射。3）局部骨板变薄和破坏的发生率为 10%左右。4）颅板的血管压迹增多。2•脑血管造影1）脑膜血管多为粗细均匀、排列整齐的小动脉网，动脉管腔纤细，轮廓清楚呈包绕状。2）肿瘤同时接受来自颈外、颈内动脉或椎动脉系统的双重供血。3）可见对比剂在肿瘤中滞留和肿瘤染色。4）肿瘤周围脑血管呈包绕状移位。CT:1. CT 平扫见类圆形稍高密度边缘清楚具有脑外病变特征的肿块（脑外病变见第二章第三节颅内肿瘤的定位和定性诊断）。2. 广基征肿瘤以广基与骨板、大脑镰或天幕密切相连。骨窗像见骨板骨质增生或受压变薄，偶见骨破坏。3.瘤内可见砂粒样或不规则钙化（10%~20%）,亦可发生坏死、出血和囊变。4 增强扫描肿瘤多呈均匀一致性中度增强瘤周水肿程度不一，占位效应明显。5. 恶性脑膜瘤少见，肿瘤生长迅速，具有明显的侵袭性，瘤周水肿较明显。6. 鉴别诊断1）位于脑室内的脑膜瘤多位于侧脑室三角区，易被误为胶质瘤，但后者密度多...