富蕴县人民医院 FY---HL---2012---03 导管脱落风险评估单的书写要点 1. 风险评估是指护士根据患者病情评估患者发生导管滑脱的危险因素，做好健康教育，提高患者的自我防范意识。 2. 患者风险评估首次应有护士在入院或转入24 小时内完成，特殊患者如抢救、急产、急诊手术等患者可交下一班进行评估。 3. 患者风险评估填写首先按项次评分，评估后应在所选意外事件项目的“口”内写1，发生病情变化，随时评估，按评估的次数写对应的阿拉伯数字。 4. 总分＜5 分为轻度危险，采取一般预防措施。 5. 总分5-8 分为中度危险及总分≧9 分为重度危险，需在风险登记本中记录，采取高危预防措施，应立即启动导管脱落的应急预案及处理程序，每周由护士再次评估。 6. 一旦导管脱落时需在特殊情况记录再次置管名称、穿刺时间、姓名及评估，每周由护士再次评估，直至高危因素解除、出院、转科、死亡；上报护士长及护理部，立即采取补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施。 7. 导管脱落风险评估单保管与病历中。 详见附表： 附表： 1 .住院患者常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、P ICC 管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造瘘管等。 2 .住院患者脱管的高危因素评估 1、评估患者管路：缝合及胶布固定有无松动、管子粗细长短是否按要求实施。 2、评估是否正在翻身、搬运等。 3、评估是否正在更换引流袋或局部换药操作。 4、评估患者精神、神志有无异常、情绪不稳躁动。 5、评估患者病情有无呼吸频率改变、剧烈咳嗽或呃逆等症状。 2.住院患者脱管危险因素 轻度危险预防措施：主要做好健康教育 1、总分＜5 分为轻度危险，采取一般预防措施，各类导管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称、穿刺时间、姓名。 2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。 3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常滑脱的措施。 4、标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。 5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 6、向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 中度危险预防措施： 1 、总分 5 -8 分为中度危险，密切观察病情，加强巡视，牢固固定各种导管，各部分连接紧密。对管路异常滑脱的患者进...
