月经不调【辨证论治】月经不调是妇科最常见的一种病证。凡外感六淫、内伤七情，以及房室不节，饮食劳倦，或受其他疾病的影响，均可引起月经不调。月经不调是指月经周期、经期、经量、经色和经质等方面的异常改变而出现病态者。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经过多和月经过少等。月经先期月经周期提前七天以上，甚至一月来两次，并连续 3 个周期以上者，称为“月经先期”。如仅提前三、五天，并无其他不适的，或偶尔提前一次者，都不属月经先期范围。【病因病机】引起月经先期的主要原因是血热妄行或气虚不固两种。1．血热妄行嗜食辛辣或外感邪热致阳盛血热；或情志不遂，肝气郁结，气郁化火，热迫冲任，致经血先期而下。2．气虚不固素体虚弱，或劳倦过度，或饮食失调，或忧思伤脾，使脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，以致月经先期而下；也可因产育过多或房室过劳，肾气不固，冲任失约而为月经先期。【辨证论治】1．血分实热临床表现】月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干，舌红苔黄、脉数有力【治法】清热凉血。【方药】清经散加减。药如生地、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、青蒿、旱莲草、黄柏。经行有块加泽兰、丹参活血化瘀；乳房、小腹胀痛加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多者酌加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。2．肝郁化热【临床表现】月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒，苔微黄，脉弦数。【治法】疏肝清热。【方药】丹栀逍遥散加减。药如柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、香附、炙甘草。经量少而有块者，加泽兰、益母草活血化瘀；有寒热往来者，去白术、白芍、加半夏、黄芩和解少阳；有潮热者，去柴胡，加青蒿、鳖甲清虚热。3．阴虚血热【临床表现】月经提前，量少色鲜，经期偏长，兼见颧红面赤，五心烦热，舌红少苔，脉细数治法】滋阴清热。【方药】两地汤加减：药如生地、地骨皮、玄参、白芍、麦冬、阿胶。虚热甚者，可加银柴胡、胡黄连；午后潮热者，加青蒿、鳖甲养阴清热。4．气虚【临床表现】月经提前，量多色淡质稀，兼见面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，食欲减退舌质淡，脉虚弱。【治法】补脾益气，固摄冲任。【方药】归脾汤加减。药如党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、当归、白芍、木香、甘草。经血不止者，加血余炭、龙骨、牡蛎收敛止血。月经后期月经周期延后七天以上，甚至每隔四五十天一行的，称为月经后期。如仅延后三五天并无其他不适...
