全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求: 1、内容务求全面系统
2、顺序应是从头到脚分段进行
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅
个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录
4、体格检查应注意原则的灵活性
如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充
5、全身体格检查的顺序总的原则是; 先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行, 检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行
具体检查部位顺序如下: ①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位) ②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)
保证分段而集中的体格检查顺利完成
受检者仅有二、三次体位更动
6、掌握检查的进度和时间
一般应尽量在 30~4Omin内完成
二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例) 1、一般检查及生命体征 (3)自我介绍(姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系); 您好
我是您的主管医生
为了对您的病情有一个全面的了解, 需要对您进行一次全身的体格检查
请您配合一下,好吗
询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况,观察病人的意识情况,同时与病人沟通、交流
(1)查体前洗手;必须当受检者的面洗手
(2)准备和清点器械; 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、 卷尺、直尺(两把)、记号笔