心 内 科 常 用 药 作 用 副 作 用 及 不 良 反 应 【 心 力 衰 竭 的 临 床 用 药 】 一 、强心 类药 分类{洋地黄类：西地兰、地高辛、毒毛花甙。 非洋地黄类：多巴酚丁胺、米力 农、安力 农。 洋地黄类药 物的 作 用 ：慢而持久，适用 于慢性心 功能不 全的 患者。 （1）正性肌力 作 用 ：{增强心 肌的 收缩力 } A、增强心 肌的 能源及 氧的 供应 ：药 物在增强心 肌收缩力 的 同时加快收缩速度，舒张期相对延长，有利于静脉淤血回流，从而增强心 肌的 能源及 氧的 供应 ，改善心 肌功能状态。 B、降低衰 竭 心 脏的 耗氧量：心 肌收缩力 增强后心 脏充血充分，心 脏内残余血量减少，心 室容积缩小，前负荷减轻，因此心 肌耗氧量减少。 C、增加衰 竭 心 脏的 排出量。 （2）负性频率作 用 ：{减慢心 率}对心 功能不 全患者有明显减慢心 率作 用 。 （3）负性传导作 用 ：{抑制房室传导}主要是通过兴奋迷走神经而引起的 作 用 。 （4）有利于纠正心 力 衰 竭 。 临 床 作 用 ：（1）慢性心 功能不 全；（2）心 律失常 （房颤、房扑、阵发性 是 上 速 ）。 不 良 反 应 ： 洋 地 黄 中 毒 反 应 1. 心 率 ＜ 60 次 /分 ； 2． 道 症 状 ： 较 常 见 ， 表 现 为 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 厌 食 等 。 3.系 统 症 状 ： 头 痛 、 头 晕 、 视 觉 障 碍 、 失 眠 等 。 中 毒 特 有 的 黄 视 绿 视 具 有 诊断 价 值 ， 但 较 少 见 。 4.毒 性 反 应 ： 表 现 为 原 有 心 衰 症 状 的 加 重 和 心 律 失 常 ， 是 强 心 甙 中 毒 致 死 的原 因 。 常 见 的 心 律 失 常 有 ： A:快 速 性 心 律 失 常 ： 室 性 早 搏 ， 二 联 律 ， 三 联律 ， 房 性 ， 房 室 结 性 ， 室 性 心 动 过 速 。 B:房 室 传 导 阻 滞 。 C： 窦 性 心 动 过 缓 。这 些 心 律 失 常 由 三 方 面 毒 性 作 用 所 引 起 ： ①： 蒲肯野纤维自律 性 增高及异位节律 出现 ； ②房 室 传 导 抑制； ③： 窦 房 结 自律 性 降低。 西地 兰----用 于急慢性 心 力衰 竭 、 房 颤 和 阵 发 性 室 上 性 ...
