第 一 章 1.简 述 房 室 结 和 希 氏 束 解 剖 结 构 及 射 频 消 融 注 意 事 项 答 ： （ 1） 房 室 结 位 于 房 间 隔 底 部 、 冠 状 窦 口 前 、 三 尖 瓣 环 正 上 方 ， 长7mm， 宽4mm。 整个 房 室 结 位 于 Koch 三 角 内 。 紧 邻 冠 状 窦 口 的 地 方 为 真 房 室 结 。 （ 2） 希 氏 束 长 15mm， 起 源 于 房 室 结 ， 通 过 中 心 纤 维 体 骑 跨 在 室 间 隔 顶 部 ， 通 常 行 走 于室 间 隔 膜 部 左 侧 ， 其 下 端 分 为 左 右 束 支 。 左 束 支 稍 后 又 分 为 前 、 后 分 支 ， 分 别 进 入 前 、 后 乳头 肌 ； 右 束 支 沿 室 间 隔 右 侧 面 行 进 ， 至 前 乳 头 肌 根 部 再 分 成 许 多 细 小 分 支 。 左 右 束 支 终 末 部在 行 进 中 继 续 细 分 ， 最 终 成 网 ， 即 蒲 肯 野 纤 维 网 。 1.心 律 失 常 发 生 机 制 是 什 么 ？ 答 ： （ 1） 自 律 性 异常 在 生 理或病理因素的 影响下 ， 窦 房 结 、 房 室 结 、 希 氏 束 、 束 支 和 蒲 肯野 纤 维 各部 位 心 肌 细 胞的 自 律 性 发 生 改变， 冲动的 频 率和 节律 也随之发 生 变化， 即 可形成 心律 失 常 。 （ 2） 传导异常 ①传导障碍 当组织处于 不应期或发 生 递减传导、 不均匀传导时表现出传导速度减慢和 传导被阻滞。 ②传导途径异常 当冲动不沿 正 常 房 室 结 -希 氏 束 -蒲 肯 野 纤 维 此途径传导引起 组织激动时间 和 顺序发 生 异常 ，进 而形成 不同类型的 异常 心 律 。③折返激动 冲动在 传导过 程中 ， 途径解 剖 性 或功能性 分 离的 两条或两条以上 径路时， 在 一 定条件下 冲动可循环 往复， 即 形成 折返性 激动。 （ 3）触发 激动 当后 除极发 生 异常 时出现的 新的 动作电位 ，表现为 一 种异常 的“自 律 性 ”。 2.简 述 折返激动形成 需要的 条件 答 ： （ 1） 折返径路 存在 解 剖 或功能上 相互分 离的 径路是 折返激动形成 的 必要条件。 （ 2） 单向阻滞 折返环 的 两条径路中 若一 条发 生 单...
