心 肌 缺 血 心 电 图 一 、 概 念 ㈠ 心 肌 缺 血 、 心 肌 顿 抑 和 心 肌 坏 死 冠 状 动 脉 血 流 量 相 对 或 绝 对 减 少 ， 不 能 满 足 心 肌 代 谢 需 要 ， 心 肌 消 耗 其 糖 原 储 备 进 行 无 氧 代谢 时 称 为 心 肌 缺 血 。 无 氧 代 谢 不 能 有 效 地 供 给 心 肌 代 谢 所 需 要 的 能 量 ， 耐 量 只 能 维 持 有 限 的时 间 。 因 而 缺 血 心 肌 只 能 维 持 电 活 动 ， 而 不 能 参 与 心 脏 的 泵 活 动 。 心 肌 缺 血 多 为 可 逆 性 。 如果 心 肌 缺 血 时 间 较 长 ， 心 肌 细 胞 的 糖 原 储 备 大 部 分 被 消 耗 ， 即 使 恢 复 心 肌 供 血 ， 心 肌 细 胞 也不 能 立 即 恢 复 收 缩 能 力 ， 必 须 等 心 肌 细 胞 恢 复 其 糖 原 储 备 ， 才 能 重 新 参 与 泵 活 动 ， 这 种 情 况称 为 心 肌 顿 抑 。 如 果 心 肌 缺 血 时 间 过 长 ， 心 肌 细 胞 的 糖 原 储 备 完 全 耗 尽 ， 心 肌 发 生 不 可 逆 性损 害 ， 导 致 心 肌 坏 死 （ 梗 死 ）。 ㈡ 影 响 心 肌 缺 血 的 因 素 心 肌 是 否 发 生 缺 血 ， 取 决 于 冠 状 动 脉 供 血 量 、 左 心 室负荷和 血 氧 水平三者之间 的 平衡， 其 中最重 要 的 因 素 是 冠 状 动 脉 供 血 量 。 从理论上讲， 一 个冠 状 动 脉 正常的 人， 血 氧 必 须 降至极低水平（ 如 严重 贫血 ）， 左 心 室负荷必 须 极重 （ 如 心 率过 快、 血 压过 高）， 才 会发 生 心 肌 缺 血 。临床上更多 见的 情 况 是 冠 状 动 脉 供 血 不 足 引起心 肌 缺 血 。 因 此， 不 少 教科书和 文献把心 肌 缺血 和 冠 状 动 脉 供 血 不 足 两个名词交互使 用。 实际上， 心 肌 缺 血 的 内涵更为 深广。 心 肌 缺 血 如 同心 梗 一 样， 多 发 生 于 左 室， 很少 发 生 于 右室。 这 显然是 由于 主动 脉 压力 高于 肺动 脉 压力 ， 左 室泵 血 的 负荷明显大 于 右室， 再加左 室壁的...
