急 性 肾 小 球 肾 炎 急 性 肾 小 球 肾 炎 （ acute glomerulonephritis） 简 称 急 性 肾 炎 （ AGN）， 是 以 急 性 肾炎 综 合 征 为 主 要 临 床 表 现 的 一 组 疾 病 。 其 特 点 为 急 性 起 病 ， 患 者 出 现 血 尿 、 蛋 白 尿 、 水 肿和 高 血 压 ， 并 可 伴 有 一 过 性 氮 质 血 症 。 多 见 于 链 球 菌 感 染 后 ， 而 其 他 细 菌 、 病 毒 及 寄 生 虫感 染 亦 可 引 起 。 本 节 主 要 介 绍 链 球 菌 感 染 后 急 性 肾 小 球 肾 炎 。 【病因和发病机制】 本 病 常 因 β-溶 血 性 链 球 菌 “致肾 炎 菌 株”（ 常 见 为 A 组 12 型等） 感 染 所致， 常 见 于 上呼吸道感 染 （ 多 为 扁桃体炎 ）、 猩红热、 皮肤感 染 （ 多 为 脓疱疮） 等链 球 菌 感 染 后 。 感 染 的严重程度与急 性 肾 炎 的 发生 和 病 变轻重并 不完全一 致。 本 病 主 要 是 由感 染 所诱发的 免疫反应引 起 ， 链 球 菌 的 致病 抗原从前认为 是 胞壁上的 M 蛋 白 ， 而 现 在多 认为 胞浆成 分 （ 内 链 素 ，endostreptosin） 或 分 泌 蛋 白 （ 外 毒 素 B 及 其 酶 原前体） 可 能 为 主 要 致病 抗原， 导 致免疫反应后 可 通 过 循 环 免疫复 合 物 沉 积 于 肾 小 球 致病 ， 或 种 植 于 肾 小 球 的 抗原与循 环 中 的 特 异抗体相 结 合 形 成 原位 免疫复 合 物 而 致病 。 自 身 免疫反应也 可 能 参 与了 发病 机 制 。 肾 小 球 内的 免疫复 合 物 激 活 补 体， 导 致。 肾 小 球 内 皮及 系 膜 细 胞增 生 ， 并 可 吸引 中 性 粒 细 胞单 核 细胞浸 润 ， 导 致肾 脏 病 变。 【病理】 肾 脏 体积 可 较 正 常 增 大 、 病 变主 要 累 及 肾 小 球 。 病 变类 型为 毛 细 血 管 内 增 生 性 肾 小 球肾 炎 。 光 镜 下 通 常 为 弥 漫 性 肾 小 球 病 变， 以 内 皮细 胞及 系 膜 细 胞增 生 为 主 要 表 现 ， 急 性 期可 伴 有 中 性 粒 细 胞和 单 核 细 胞浸 润 ...
