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我国常用20个护理诊断

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我国常用2 0 个护理诊断/问题介绍 睡眠型态紊乱(睡眠紊乱) 定义:由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。 依据:主诉难以入睡,间断睡眠,早醒,有疲乏感。 相关因素: 1 . 与疾病引起的不适有关,如:疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。 注:该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因,如与呼吸困难有关、与尿失禁有关。 2 . 与焦虑或恐惧有关; 3 . 与环境改变有关; 4 . 与治疗有关; 5 . 与持续输液有关。 预期目标: 1 . 病人能描述有利于促进睡眠的方法。 2 . 病人主诉已得到充足的睡眠,表现出睡眠后精力较充沛。 护理措施: 1 . 安排有助于睡眠和休息的环境,如: (1 )保持睡眠环境安静,避免大声喧哗。 (2 )在病人睡眠时间关闭门窗、拉上窗帘,夜间睡眠时使用壁灯。 (3 )保持病室内温度舒适,盖被适宜。 2 . 尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。 3 . 建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。 4 . 有计划地安排好护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰。 5 . 提供促进睡眠的措施,如: (1 )睡前减少活动量。 (2 )睡前避免喝咖啡或浓茶水。 (3 )睡前热水泡脚或洗热水澡,可以做背部按摩。 (4 )给以止痛措施和舒适的体位。 (5 )听轻柔的音乐,或提供娱乐性的读物。 (6 )指导病人使用放松技术,如:缓慢的深呼吸,全身肌肉放松疗法等。 6 . 限制晚饭的饮水量,睡前排尿,必要时,入睡前把便器放在床旁。 7 . 遵医嘱给镇静催眠药,并评认效果。 8 . 积极实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理措施)。 躯体移动障碍 定义:个体独立移动躯体的能力受限。 依据: 1 . 不能有目的地移动躯体。 2 . 强制性约束,包括机械性原因和医疗限制,如:牵引、石膏固定。 相关因素: 1 . 与体力和耐力降低有关。 2 . 与疼痛和不适有关。 3 . 与意识障碍有关。 4 . 与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。 5 . 与骨折有关。 6 . 与医疗限制有关,如:牵引,石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关) 预期目标: 1 . 病人卧床期间生活需要能够得到满足。 2 . 病人不出现不活动的合并症,表现为无褥疮、无血栓性静脉炎、排便正常。 3 . 病人在帮助下可以进行活动。 4 . 病人能独立进行躯体活动。 护理措施: 1 . 评估病人躯体移动障碍的程度。 2 . 提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠...

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