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手术分级管理及质控

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手术分类及手术医师分级管理制度 为进一步规范各科室手术范围,加强手术管理,明确各级医师手术操作的权限, 提高手术质量,保障手术安全,预防医疗事故发生,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》,结合医院分级管理的要求,参照《河北省手术分级管理规范》,制定本制度。 一、管理制度 (一)手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求,把手术分为: 1、甲类手术:手术操作过程复杂,手术技术难度大,风险高的各种手术。 2、乙类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度,风险中等的各种重大手术。 3、丙类手术:手术过程不复杂,手术技术难度低,风险小的各种中等手术。 4、丁类手术:手术术式简单,手术技术难度低的普通手术。 注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 (二)手术医师分级 手术医师依法取得执业医师资格并在我院执业注册后,根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务,以及从事相应技术岗位的年限和临床工作经验,规定手术医师的分级。 1、住院医师 (1)低年资住院医师:在我院从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,在我院从事住院医师2年以内者。 (2)高年资住院医师:在我院从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并在我院从事住院医师2年以上者。博士生在我院从事临床工作一年以上者。 (3)专科医师轮转期时间计算在内。 2、主治医师 (1)低年资主治医师:在我院担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业在我院担任主治医师2年以内者。 (2)高年资主治医师:在我院担任主治医师3年以上,或临床博士生毕业在我院担任主治医师2年以上者。 3、副主任医师 (1)低年资副主任医师:在我院担任副主任医师3年以内,或博士后毕业后在我院从事临床工作2年以上者。 (2)高年资副主任医师:在我院担任副主任医师3年以上者。 4、主任医师 (1)低年资主任医师:在我院担任主任医师3年以内。 (2)高年资主任医师:在我院担任主任医师3年以上。 (3)返聘专家:返聘专家应为科室的业务支柱或业务骨干之一。 (三)手术准入 我院可完成甲乙丙丁各类手术,但应侧重甲乙类手术,应注意质量水平的提高和术式上不断创新,并重视围手术期的准备和处理。 1、科室手术准入 各科室按照医院为科室注册的执业范围及数年来开展的新技术新项目等制定手术范围,建立科室手术项...

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