手术切口的类型及手术配合 一、 普外科 1、 腹正中切口：适用于剖腹探查术、胃肠手术、脾切除等 皮肤及皮下组织→-腹白线→腹膜 手术步骤 手 术 配 合 1．消毒皮肤 递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤 2．术野贴手术薄膜 递手术薄膜，干纱垫 1 块协助贴膜 3．沿腹正中线切开皮肤 及皮下组织 递 20 号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1 号丝线结扎出血点 或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野 4．切开腹白线及腹膜 更换手术刀片，递 20 号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫或 4 号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳 2 把提起腹膜，递 20号刀或电刀切开一小口，组织剪扩大打开腹膜 5．探查腹腔 递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野 6．关腹前 递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目 7．缝合腹膜及腹白线 递中弯钳提腹膜，9*24 圆针 7 号线间断缝合或 0 号可吸收线连续缝合 8．冲洗切口 递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布 9．缝合皮下组织 递碘伏棉球消毒皮肤，递有齿镊，9*24 圆针 1 号线间断缝合；再次清点物品数目 10．缝合皮肤 递有齿镊，9*24 角针 1 号线间断缝合或皮肤缝合器缝合 11．覆盖切口 递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤，纱布或敷贴覆盖切口 2、 旁正中切口：胰十二指肠切除、胆囊手术等 皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹直肌→后鞘及腹膜 手术步骤 手 术 配 合 1．消毒皮肤 递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤 2．术野贴手术薄膜 递手术薄膜，干纱垫 1 块协助贴膜 3．沿腹直肌内侧距中线1~2 厘米切开皮肤及皮下组织 递 20 号刀切开，干纱布拭血，中弯钳止血，1 号丝线结扎出血点 或电凝止血，递甲状腺拉勾牵开显露术野 4．切开腹直肌前鞘 更换手术刀片，递 20 号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫拭血 5．分离腹直肌，结扎血管 递 4 号刀柄分离，中弯钳钳夹，4 号丝线结扎或电凝止血。 6．切开后鞘及腹膜 递中弯钳 2 把提起腹膜，递 20 号刀或电刀切开一小口，组织剪扩大打开腹膜 7．探查腹腔 递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野 8．关腹前 递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目 9．缝合后鞘及腹膜 递中弯钳提腹膜，9*24 圆针 7 号线间断缝合或 0 号可吸收线连续缝合 10．缝合腹直肌前鞘 递无齿镊，9*24 ...
