六安市卫生局07年上半年医疗质量督查表VIP专享

精品文档---下载后可任意编辑六安市卫生局 2024 年上半年医疗质量督查表工程考评内容评分方法分值扣分原因得分一、贯彻?处方管理方法?情况15 分1、成立处方评价委员会1、以正式文件下发 无扣 1 分1 分2、制订贯彻?处方管理方法?的实施方案2、以正式文件下发，实施方法内容符合卫医秘[2024]193 号文件精神，未以文件下发扣 12 分3、实施处方评价及公示情况3、未按要求填写处方评价表扣 2 分，未按要求计算综合评价指标每一项扣0.5 分，未公示扣 1 分，未处分扣 1分。6 分4、处方通用名制度执行情况4、抽查 100 张处方，达不到 100%每低5%扣 0.5 分。3 分1精品文档---下载后可任意编辑5、制定符合本院特点的商品名与通用名对比的?处方集?和?根本药物目录?5、?处方集?和?根本用药目录?可以合订为 1 本，但缺?处方集?内容扣 1 分，缺?根本用药目录?内容扣 1 分。2 分6、举办贯彻通用名制度培训班6、未举办扣 1 分，内容不符合要求扣0.5 分。1 分工程考评内容评分方法分值扣分原因得分二、贯彻落实?医师定期考核7、成立专门考核委员会7、以正式文件下发，无扣 1 分1 分8、制定医师考核工作制度8、以正式文件下发，无制度扣 2 分，未以文件下发扣 1 分。2 分9、具备完成医师考核工作的根本条件9、未建立卫生法律法规及“三基考〞试题库扣 1 分。无技能考核必要设施2 分2精品文档---下载后可任意编辑方法?扣 1 分，非中级以上技术人员担任考核委员会成员发现 1 人扣分三、落实核心医疗制度15 分10、健全并落实首诊负责制、三级查房制、疑难病例讨论制、会诊制度、危 重 患 者 抢 救 制度 、 术 前 讨 论 制度、死亡病例讨论制 度 、 交 接 班 制度、病历书写根本标准等核心制度。10、随机抽查 2 个业务科室〔06 年上报重点学科必查〕的管理手册、交班本，抽每科在架病历及归档病历各 5份〔包括抢救、输血、死亡、大手术病例各 1 份〕，了解主要制度落实情况〔一项制度落实不到位扣 1 分〕。10 分11、健全并落实医院各级各类人员岗11、抽查 2-3 人了解其对岗位职责熟悉情况 1 人答复不全扣 1-2 分。5 分3精品文档---下载后可任意编辑位责任制工程考评内容评分方法分值扣分原因得分四、依法执业保障平安15 分12、医疗机构依法取得?医疗机构执业许 可 证 ? 并 按 时 校验、变更，诊疗科目核定符合要求，无 科 室 租 赁 、 承包，无超范围、超科目执业行...