微创理念与微创技术在痔病诊治中的应用VIP专享

第 7 页精品文档---下载后可任意编辑微创理念与微创技术在痔病诊治中的应用 1、微创理念与微创技术在痔病诊治中的应用微创理念与微创技术在痔病诊治中的应用【关键词】微创理念微创理念和微创技术是现代外科最重要的内容之一，其要求“尽可能少或小的创伤”使患者到达和保持最正确的内环境稳定状态，“病人付出尽量小的代价”[1]而到达同样良好的效果。如何将微创理念与微创技术应用于肛肠外科是目前肛肠科专业医生主动探究的问题，也是肛肠外科将来进展的方向与目标。《痔临床诊治指南〔2024 版〕》指出：无症状的痔无需治疗；治疗的目的重在消除、减轻症状；解除症状较转变痔体的大小更有意义。在这一原则的指导下，应当摒弃“见痔就治”的传统观念，重视饮食调整、坐浴等基础治疗和药物等保守治疗，在必需手术时也 2、要贯彻痔的微创治疗理念和方法〔MinimallyInvasiveProcedureforHemorrhoids.MIPH〕。目前临床应用的痔的治疗方法仍是名目繁多，每一种方法都有其优缺点，肛肠医务人员也结合临床实践对各种方法做出改进，同时微创技术的引入和现代高科技的应用也使痔的治疗充分表达微创理念。1 注射疗法注射疗法长期以来是治疗Ⅰ～Ⅱ度内痔的首选方法[2]。自初起使用的坏死剂枯痔液到目前应用最广泛的硬化剂消痔灵，再到相应硬化剂的改进，药物的改良一方面削减了药物本身对人体的危害性，同时也削减了术后苦痛及相应并发症的发生[3]。2 套扎疗法套扎疗法演化于内痔的结扎方法，最初使用丝线或肠线，后逐 3、渐演化为胶圈套扎〔RBL〕[4]，现临床多用自动痔疮套扎术〔RPH〕[5]，其用特制的套扎器械将胶圈套扎于痔的基底部，通过胶圈的弹性收缩作用部分阻断痔的血供，使痔体萎缩、脱落而到达治疗目的[6]。套扎疗法是治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔安全、有效、廉价、便捷的方法[7,8]，并一度被欧美学者称为治疗内痔的微创技术〔MinimallyInvasiveTechnique〕[9]。3 铜离子电化学疗法通过电极将铜离子输入内痔体内，与血液中物质相结合形成铜络合物，该络合物在组织内使微血管血流减缓、凝固，血管壁上皮细胞水肿，产生无菌性炎症、坏死、机化，痔体内的毛细血管数量削减，淤血量削减，痔体萎缩变小，到达治疗目的 4、。该方法是治疗Ⅱ度内痔出血、脱出安全、有效、微创、便捷的方法[10]。4 痔动脉结扎术〔HAL〕HAL 通过阻断痔的血供，使痔体静脉丛内压下降，痔体萎缩。同时结扎效应可使直肠黏膜与黏膜下层组织粘连固定、阻挡肛垫下移，从而到达消除...