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神经系统定位诊断

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大脑半球:额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘系统(边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑)(-)额叶:精神、语言、随意运动① 皮质运动区:中央前回、对侧半身随意运动② 运动前区:皮质运动区前方;联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制区③ 皮质侧视中枢:额中回后部,双眼同向侧视④ 书写中枢:额中回后部,书写⑤ 运动性语言中枢:管理语言运动⑥ 额叶前部:记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。损害:1•外侧面:① 额级:精神障碍② 中央前回:刺激性——对侧上下肢、面部抽搐,继发全身性癫痫破坏性——单瘫③额上回后部:对侧上肢强握(物彳本触及患者病变对侧手掌,引起手指和手掌屈曲反应,出现紧握该物不放的现象)、摸索反射(病变对侧手掌触碰到物体时,该肢体向各方向摸索,直至抓住该物紧握不放的现象)。④ 额中回后部:刺激性——双眼病灶对侧凝视破坏性——双眼病灶侧凝视更后部:书写不能⑤ 额下回后部(优势侧):运动性失语(听得懂说不出)2•内侧面:① 旁中央小叶:对侧膝以下瘫痪② 矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区:瘫痪、尿便障碍3•底面:① 额叶眶面:饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张② 额叶底面肿瘤出现:福斯特-肯尼迪综合征(同侧嗅觉缺失、同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿)(二)顶叶:①皮质感觉区:对侧肢体深浅感觉② 运用中枢:复杂动作和劳动技巧③ 视觉性语言中枢:阅读损害① 中央后回、顶上小叶:破坏性——对侧肢体复合性感觉障碍(实体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位)刺激性——对侧肢体部分性感觉性癫痫;扩张至中央前回运动区一—部分性运动性发作② 顶下小叶:A 体象障碍B 古茨曼综合症(失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读)C 失用症(三)颞叶:① 感觉性言语中枢② 听觉中枢③嗅觉中枢④颞叶前部:记忆、联想、比较高级神经活动⑤颞叶内侧面:边缘系统,司记忆、精神、行为、内脏损害:听觉、语言、记忆、精神活动① 优势颞上回后部:感觉性失语(听不懂)② 优势颞中回后部:命名性失语③ 颞叶钩回:幻嗅、幻味④ 海马:癫痫,精神症状、内脏症状和抽搐、记忆障碍⑤ 优势广泛或双侧广泛:精神症状(人格改变、情绪异常、记忆障碍)⑥ 颞叶深部视辐射纤维、视束:视野改变——两眼对侧视野的同向上象限盲。(四)枕叶:视觉损害:① 视觉中枢:刺激性——闪光、暗影、色彩等幻视破坏性一野缺损:双侧-皮质盲:全盲,对光反射存在...

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