文章收藏第一篇、缓激肽到底是敌是友？如何选用 ACEI 与 ARB?第二篇、专家共识：ACEI 类药物的精准治疗第三篇、ACEI&ARB 在肾内科的使用第四篇、你会吃降压药吗？第五篇、降压药那么多，究竟该如何选择？第六篇、药物|六类降压药：作用特点、临床选择和注意事项AR常用药作用机血钾升高：在合用保钾利尿剂、口服补钾血钾升高：同 ACEI1.抑制血管紧张素转换酶（ACE）,减少血管紧张素 II 合成。2.防止缓激肽分解：缓激肽有扩张血管和抗内皮细胞凋亡作用；可引起持续性干1.选择性拮抗血管紧张素 II 受体-AT1 亚型2.对 AT2 亚型无拮抗作用：AT2 亚型受体对内皮细胞有促凋亡和抗生长的作用。适应症适应症第一篇、缓激肽到底是敌是友？如何选用 ACEI 与 ARB?血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）虽然均属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂，但作用机制并不完全相同,这些机理上的差异可能导致二者的临床应用、对患者心脑肾治疗终点有不同的影响附：ACEI 与 ARB 的比较ACEI培哚普利、雷米普利、依那普利、卡托普缬沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等利咳适应症高血压、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭高血压［说明书］1. 高血压伴糖尿病：ACEI 或 ARB。2. 高血压伴急性心肌梗塞：不耐受 ACEI 者可用 ARB 替代。3. 高血压伴收缩性心衰：不耐受 ACEI 者可用 ARB 替代。4•高血压伴蛋白尿肾病：不耐受 ACEI 者可用 ARB 替代。5.高血压伴缺血性卒中：ACEI 与噻嗪类利尿剂联合治疗是优选的治疗方案。备注：目前的临床指南并不认为 ARB 能够完全取代 ACEI。1•糖尿病视网病变：ACEI 优于 ARB，可降低糖尿病视网膜病变风险，还可能有助于逆转糖尿病视网膜病变。2•在降低心肌梗死、全因死亡等风险方面，ACEI 可能具有 ARB 所没有的优势。备注 1：ACEI 和 ARB 在心血管保护方面的差异可能与缓激肽的作用相关。ACEI 具有抑制缓激肽降解的作用，而 ARB 对缓激肽水平并没有显著影响。缓激肽有扩张血管和抗内皮细胞凋亡作用。备注 2：ACEI 的心血管保护作用是存在剂量依赖性的。对于能够耐受的患者，提倡尽量使用较高剂量的 ACEI，以实现更多的心脑获益。1•大多数高血压患者，宜早晨服用；2•非杓型高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，宜睡前一小时服用。禁忌症妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄血管性水肿：罕见血管性水肿：罕见（比 ACEI 更少） 干咳：常见（约 5%~6%...
