抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 指 南 1 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养 ，以尽早明确病原菌和 药敏结果；门 诊病人可 以根据病情 需 要 开展 药敏工 作 。 危 重 患者在未 获 知 病原菌及药敏结果前，可 根据患者的发病情 况 、发病场 所、原发病灶 、基础 疾 病等推 断最 可 能的病原菌，并 结合当 地 细菌耐药状况 先给予 抗菌药物经验治疗，获 知 细菌培养 及药敏结果后 ，对疗效不佳 的患者调 整 给药方案。 三 、按 照 药物的抗菌作 用特 点 及其 体内 过 程 特 点 选择 用药； 各种抗菌药物的药效学 (抗菌谱 和 抗菌活 性)和 人体药代 动 力 学 (吸 收 、分布 、代 谢 和 排 出 过 程 )特 点 不同 ，因此各有不同 的临床适 应证。临床医师 应根据各种抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 指 南 2 抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订； 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方...
