护理部自评自查与评价细则

(五）（护理部）自评自查与评价细则表 总分（41分） 得分评 审 标 准分值检 查 方 法判 定 结 果得分扣分原因一、加强管理，促进临床护理质量持续改进（26分）1.履 行 对 住 院 患 者 的 基 础 护理职 责 .（3分）⑪医院要负责住院患者的基础护理服务。要为护士提供基础护理服务创造工作条件，包括人力设备等。医院要向社会和患者公开基础护理服务项目、工作内容和收费标准。要规范服务语言和服务礼仪。1听汇报,查医院落实基础护理服务支持系统的相关资料。看是否逐年改善。医院未提供人力、物力和配套的支持系统扣1分。⑬在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，医院聘用助理护士或经过培训的人员协助护士做好患者的生活护理。1查人事部门的资料，查护士人数、助理护理及其医院聘请陪护人员资料。医院未聘用协助护士做好生活护理的人员扣1分。⑭医院逐步解决依赖 患者家 属 或者家 属 自聘护工承 担 患者生活护理的问 题 ，减 轻 患者的家 庭 负担 。1听汇报,查医院逐步解决患者生活护理的举 措 和方案 。未有 计 划 和方案 或有 计 划 方案 没 有 实效 扣1分。2.进一步加强医院护理管理，积 极 探 索 护理管理体 制 和机 制 的创新 (4分）⑪护理管理组 织 职责明 确 、权 责统一、能级 合 理、管理到 位 、监 管有 力。各 临床护理单 元 建 立 组 长 制 ，在急 诊 、助产 、重 症监 护病 房 （包括ICU、NICU、PICU、CCU、SICU等）等高 风 险 专 科 建 立 护士长 带 班 制。＃ 1查看各 临床护理单 元 组 长 制 、高 风 险专 科 护士长 带 班 制 的情况。未建 立 组 长 /护士长 带 班 制 扣1分。⑫ 扁 平 化 护理管理机 制 。科 护士长 协同 护理部工作，落实行政 查房 制 度 ，缩 短 管理半 径 ，提高 工作效 率 。1查医院科 护士长 设置 与工作职责，抽查1名 科 护士长 的工作情况。未设科 护士长 扣1分； 科 护士长 工作没 有 与护理部和病 区 密 切 协同 扣1分。1评 审 标 准分值检 查 方 法判 定 结 果得分扣分原因⑬优先临床的激励机制。依据全院各护理岗位的专业工作内涵、技术含金量、风险程度和工作量，以及责权利统一的原则，统筹并合理划分全院护理工作的专业岗位、层级岗位和绩效岗位，确保高技术含金量、高风险和高工作量的岗位获得相对高的报酬，稳...