15 肥胖患者麻醉管理专家共识(2021)VIP专享

肥胖患者麻醉管理专家共识〔2021〕王国年邓小明左明章（负责人）米卫东黄文起黄宇光喻立文（共同执笔人）鲁开智路琳（共同执笔人）缪长虹薛荣亮一、肥胖的定义肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖。体重指数［bodymassindex,BMI〕是评估患者体重状态最常用的衡量指标，即患者的体重〔以 kg 计算〕除以身高〔以 m 计算〕的平方〔BMI 二 kg/m2〕。世界卫生组织定义 BMI>25kg/m2 为超重，>30kg/m2 为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点，BMI23kg/m2~24.9kg/m2 为肥胖前期,>25kg/m2 为肥胖〔表1〕。BMI 是一种较为粗略的指标，定义肥胖特异性高，敏感性低。相等BMI 值的女性体脂百分含量一般大于男性。表 1WHO 及亚太地区肥胖的分类4WHO过瘦，BMI<18.5P正常屮[&540PBMI>351在临床中使用腰围〔waistcircumference,WC〕而不是 BMI来定义促成代谢综合征的脂肪重量成分。腰围指腰部周径的长度，是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。腰围的测量采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺程度环绕于测量部位，松紧应适度，测量过程中防止吸气，并应保持软尺各部分处于程度位置。我国提出了中国人肥胖诊断 BMI 界值，并结合腰围来判断相关疾病的危险度,见表 2。CT 和 MRI 可以较准确的测定体脂的百分含量，但较为昂贵，难以普及。表 2 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系分给休重扌戟腰围 fem)"男：吨知女：＜80^男：85-95P女；80^0P男：＞95^'女；曲 Z体重过低 S<185P-+1体重正常 P1&灵 23 一 9増加"咼门超重 224〜27 少増加紀r§i极高卫肥胖 Qy咼口极高 P极高门注：*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集；**体重过低可能预示有其他安康问题。二、肥胖的流行病学伴随社会经济的开展和膳食构造的变化，肥胖已成为第六大疾病危险因素，严重威胁人类安康，并呈现全球流行的态势。根据 2021 年“中国居民营养与安康状况调查〞，全国 18 岁及以上成人超重率为 30.1%，肥胖率为 11.9%，比 2002 年上升了...