精品文档---下载后可任意编辑糖尿病患者合理用药指导糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症，是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病，诊断为糖尿病后不要病急乱投医，尤其是不能盲目服药，因为糖尿病的治疗个体化很强，患者血糖、血脂、肝功等情况不同，日常饮食和生活习惯不同，空腹血糖和餐后血糖不同，治疗的方案也都是不同的，所以叫“同病异治”。糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛索依赖型而必须注射胰岛素外，大多数，只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药而使病情得到控制。在目前来说，糖尿病是要终生治疗，为保持良好疗效，并安全用药，必须合理使用降糖药物，须注意以下几点。1．胰岛素替代治疗1 型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗，由于胰岛素在胃中被破坏，故只能注射，应注意掌握正确的注射时间、注射方法和剂量，注射部位。1．1 注射部位应选择皮肤松弛处如上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层，较常见注射部位皮肤萎缩，应常常更换注射部位以防局部组织硬化，影响吸收。身体部位不同，药物吸收速度也不同。由快到慢的次序是：腹壁、前臂外侧、大腿前外侧。注射后 15—30min 内进餐，以免发生低血糖。在使用混合型胰岛素前，应将药物上下颠倒摇晃，使药液充分混匀，然后马上注射。1．2 速效胰岛素严格地讲应为短效胰岛素类似物，如优泌乐、诺和锐等。讨论表明，速效胰岛素在给药 5—10min 内即可发挥降糖作用，作用可持续 3。5h，故应在餐前 5min 左右注射。这样可使胰岛素吸收高峰与餐后血糖高峰达到同步，从而获得最佳疗效，并减少低血糖的危险。1．3 短效胰岛素即普通胰岛素，如诺和灵 R、常规优泌林等。讨论表明，短效胰岛素一般在用药O．5h 后达到血药高峰浓度，作用持续 3—6h，故应在餐前半小时给药。这样可使餐后高血糖的危险度减至最小，低血糖反应发生率减至最低。精品文档---下载后可任意编辑1．4 中效胰岛素如诺和灵 N、中效优泌林等。讨论表明，中效胰岛素在注射后 2～4h 起效，作用持续 lOh 以上。临床一般采纳白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药)，配合睡前注射中效胰岛素的治疗方案。之所以选择睡前注射，是因为这样既可有效地控制夜间直至次日的空腹血糖，又可减少夜间低血糖的风险，临床效果较好。对于全天基础胰岛素缺乏的病人，也可在早餐前和睡前分别注射中效胰岛素，然后在白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药)。1．5 长效胰岛素严格地讲应为长效胰岛...
