1 检验科质量与安全管理 持续改进工作记录 （2019 年 第二季度） 2 检验科质量与安全管理会议记录 时间 2019.7.2 地点 检验科 主持人 xxx 记录人 xxx 参加人员 xxxxxxxxxxx 会议内容： 一、 总结第一季度存在问题整改情况及工作量完成情况 工作量（人次）：2009（住院、门诊） 收入金额（元）：170542.00 元 二、 本月质量目标完成情况：（见后面详细分析报告） 检验科质量控制目标 1、 检验报告时限符合规定， TAT 符合率≧85% （1）.血、尿、便常规检验TAT≤30 分钟，生化、凝血、免疫等常规TAT≤1 个工作日； （2）.急诊检验报告时间，临检项目TAT≤30 分钟，生化、免疫项目TAT≤2 小时。） 2、 标本合格率≧90%；分析不合格标本 3、 检验报告合格率≧90%，报告单审核率100% 4、 危急值报告及时，登记规范完整 5、 试剂、一次性耗材管理储存规范 3 三、 室内质控与室间质控 1、重视实验室各仪器、检验项目的室内质控； 2、室内质控记录完整，有失控，有分析 3、室间质控成绩合格，PT≧80% 四、生物安全防护 1 严格执行实验室消毒隔离制度、手卫生制度。 2、加强个人防护，正确执行生物安全防护，注重一次性防护用品的使用 3、医疗垃圾分类管理，日产日清。 五、仪器设备管理 1、保证检测系统完整有效 2、严格执行仪器维护保养程序 3、使用维护记录完整 六、相关职能部门的检查反馈 科室人员个人防护意识薄弱，手卫生执行不彻底，利器盒里面有棉棒、医疗垃圾处理不规范。 七、下个月科室工作的重点 1、严格执行院医务科制定的检验科质量与安全指标。 2、加强院感知识的学习，提高工作人员手卫生的依从性。 3、对紫外线等进行擦拭，并有擦拭记录。 4 检验科质量与安全详细分析记录 上个 季度存在问题整改2019 年7 月1 日下午14:30，我检验科召开检验质量与安全工作会议，内容主要是针对第季度质控目标完成情况进行汇总分析，发现的主要问题有：1、科室人员院感意识薄弱，有时给病人采血不戴手套，也没有做手消 2、利器盒太大，盛放利器过满，没有按照要求处理。 此外以下指标达到检验质量与安全目标： 1 、检验报告时限符合规定， TAT 符合率≧85% （1）.血、尿、便常规检验TAT≤30 分钟，生化、凝血、免疫等常规TAT≤1 个工作日； （2）.急诊检验报告时间，临检项目TAT≤30 分钟，生化、免疫项目TAT≤2 小时。） 1、 标本合格率≧90%；分析不合格标...
