1附件 3：计划生育手术并发症诊断标准一、放置、取出宫内节育器手术并发症（一）子宫穿孔子宫穿孔分单纯性及复杂性子宫穿孔。复杂性子宫穿孔指子宫损伤面积较大或多处损伤、肌壁间血肿、并发腹腔内出血、阔韧带血肿及脏器损伤等。诊断要点：1、施术者在手术操作中有“落空感”或“无底感”、或手术器械进入深度超过宫腔深度。2、受术者感到下腹部剧烈疼痛，疼痛部位较为明确。3、伴有腹腔内出血，检查腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。内出血量多时，腹部可叩出移动性浊音。4、有阔韧带血肿时，妇科检查发现子宫偏向一侧，另一侧可触及包块，局部压痛明显；有肠管损伤时，除腹痛外还有进行性腹胀，腹部叩诊可发现肝浊音界消失。5、出现异常组织，如脂肪组织、网膜组织、肠管组织、输卵管组织、卵巢组织等。6、B 超检查提示子宫浆膜层缺损，盆、腹腔积液或阔韧带血肿。7、开腹或腹腔镜检查科直视子宫穿孔部位、损伤程度及内出血等情况。2i（二）术时出诊断要点：术后 24 小时内出血量超过 100ml 或内出血超过 100ml 者，或术后少量流血于数天后出血量增加超过 100ml。（三）术后感染诊断要点：术前无生殖器官炎症，于放器后一周内发生子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎或败血症者。诊断要点：宫内节育器部分或完全钳入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧带内、腹腔外等。1、病史询问放器时间，IUD 类型和大小，放置顺利程度，放置时有无腹痛，置器后有无取器困难等病史。2、妇科检查（1）窥视：如有尾丝的 IUD，发现宫颈口未见尾丝需考虑 IUD 异位可能。（2）妇科双合诊：检查盆腔有无包块，子宫直肠陷凹、前后穹窿处有无压痛及异物感，子宫大小、形态、有无压痛等。必要时三合诊检查。3、辅助检查（1）B 型超声检查：是较好的 IUD 定位方法，应作为首选。(2)放射线检查：X 线直接透视或摄片，CT 检查可对 IUD作三维定位诊断。3(3)宫腔镜检查：能直接观察、检查宫腔内 IUD 情况。(4)腹腔镜检查：能直接观察部分或全部异位于子宫外的IUD。(四) 宫内节育器变形、断裂、脱结及部分(五) 宫内节育器下移诊断要点：1、临床常无症状，有时可出现下腹胀痛、腰酸、白带增多、赤带等。2、B 型超声提示 IUD 上缘距宫底浆膜层 2cm 以上。二、人工流产手术并发症in诊断要点：1、术中自负压吸引管吸出多量血液。2、术中宫颈口有持续性出血、多量出血、甚至为喷射状出血。受术者感头晕、心悸、面色苍白、出冷...
