盆腔静脉曲张症又称盆腔淤血综合征,系妇科较为常见的疾病,是由慢性盆腔静脉淤血所引起的综合征绝大多数是 30〜50 岁的经产妇。盆腔静脉曲张症一、病变特点与临床表现从解剖学上看盆腔静脉数量多,呈丛样分布,各静脉丛间均有相互的交通支连接,且管壁薄弱,大都无静脉瓣结构,血流相对缓慢,缺少相应动脉博动辅助回流;而盆腔组织结构疏松,缺乏支持作用,易受腹腔压力增高等因素的影响,导致静脉回流不畅形成本病。盆腔的主要病理改变为子宫均匀性增大,子宫内膜及浆膜下静脉淤血、水肿、宫颈亦可水肿增大,卵巢水肿,有时可呈囊状。子宫静脉和两侧卵巢静脉可显著迂曲扩张。临床症状主要有腰骶部、下腹部坠痛,并在经前加重以及月经紊乱,经量多色暗红,经期延长等表现。症状(1)慢性盆腔疼痛。主要表现为耻骨联合上方弥漫性下腹持续坠痛或腰骶部疼痛,表现为晨轻晚重,疲劳、久站、仰卧睡眠、性交后及经前加重。(2)月经改变。多数患者主诉有月经量增多及痛经。少数有功血,亦有无月经症状者。痛经以月经前 1 天及经期第 1 天最重,经血量增多后即明显减轻或消失。白带量增多,呈白色透明样粘液或水样分泌物,疲劳或情绪创伤可加重。(3)外阴、阴道肿胀、坠痛,阴道壁呈紫蓝色,阴唇肿胀及静脉充盈。某些患者性交时有盆腔深部疼痛,但很少是主诉。(4)植物神经功能紊乱症状如抑郁、疲劳、激动、心悸、呃逆、腹胀等。(5)其他如泌尿系统症状(尿频、尿痛),肛门坠痛,头痛,乳房疼痛,硬结等。体征腹部检查可有深压痛,但无明显固定压痛点,无腹肌紧张及跳痛,部分患者兼有下肢及外阴静脉曲张。妇科检查:外阴静脉充盈或曲张;阴道宫颈有瘀血,呈紫蓝色,宫颈肥大,多有糜烂。移动宫颈或触摸后穹隆可有疼痛,但触不到硬结,易误诊为子宫内膜异位症。子宫体肥大、后位、质软,宫旁及附件区有明显压痛及饱满感,甚至可触及周界不清之软体包块,若慢慢加大压力,可使肿块消失,盆底松弛。有时可触及增大、压痛的卵巢等,故易误诊为慢性盆腔炎。但按子宫内膜异位症、慢性盆腔炎治疗均无效。Ci^pqhl 曲 Tnakfc*^xw"-kkCarpmH,hecwraaaiaiiH>Mwdkrr^caDcr■>JH|EI|LFemaleInternalReproductiveOrgans(1)RoundligamentUterinetubeOvarligamenr»gwi3fiAnasnra1*皿¥*UMJPWJIl^bM3M・二、声像图表现经腹二维声像图:1 子宫轻度均匀性增大,且不同程度的后倾后屈位。2 子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区,最宽的内径约 0.5〜0...