筋瘤（下肢静脉曲张）【概述】筋瘤是以脉筋色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”根据上述特点，显属浅表静脉病变，筋瘤主要见于严重的下肢静脉曲张所形成的静脉团块。早期感觉患肢酸胀不适和痛苦，站立时明显，行走或平卧时消逝。患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，；色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮（慢性溃疡）。【诊断】中医诊断标准：参照《中医外科学》（余之刚周异群/主编）中有关标准确定证候诊断：因过度劳累，外伤筋脉，以至痰凝筋脉,血行淤滞而成.或因经久站立，筋膜不和，气血流行不畅，阻滞于筋脉络道不通而为病.受重压易破裂，产生感染。主要包含有：劳倦伤气、寒湿凝筋、外伤瘀滞等证候。分期分型（1）劳倦伤气临床表现：久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。辨证分析：久站久行或劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气；气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。（2）寒湿凝筋临床表现：瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，淡不渴，便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。辨证分析：寒湿侵袭，凝聚筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，经脉不通，四肢失于温养，故形寒肢冷；淡不渴，小便清长为有寒之象；舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。（3）外伤瘀滞临床表现；青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀痛苦；舌有瘀点，脉细涩。辨证分析：外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道，故青筋盘曲，状如蚯蚓色青紫；筋脉阻滞，不通则痛，故患肢肿胀痛苦；舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。西医诊断标准：诊断西医标准：参照《外科学》（吴在德、吴肇汉/主编，人民卫生出版社）【常规实验与检查项目】1. 三大常规，肝功，肾功，血糖，血脂，电解质2. X 线片，心电图【中医药综合治疗】分期分型论治(1) 劳倦伤气治法：补中益气；活血舒筋。方药：补中益气汤加减。...
