济宁医学院教案2012〜2013 学年第学期所在单位济南市第三人民医院教研室内科教研室课程名称蛛网膜下腔出血授课对象级临床医学学生授课教师阴东亮职称讲师，副主任医师教材名称神经病学，第版章节第八章脑血管疾病讲授内容第四节蛛网膜下腔出血课时安排学时教学目的掌握蛛网膜下腔出血的诊断和治疗原则。了解蛛网膜下腔出血的病因和发病机理。熟悉蛛网膜下腔出血诊断要点相关的临床表现。掌握蛛网膜下腔出血防治要点和抢救。重占八、、蛛网膜下腔出血的病理、临床表现、诊断和治疗。难占八、、蛛网膜下腔出血的并发症有哪些，如何预防？脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别；教法举要演示法•讲授法•提问法•多媒体辅助教学法教具准备计算机多媒体设备、自制课件、自制教具、软件教学参考资料《神经病学》第 6 版，贾建平主编，人民卫生出版社《神经病学》吴江主编，人民卫生出版社《MERRITTS 神经病学》陈生第等编译教学后记教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【引入】蛛网膜下腔出血Subarachnoidhemorrhage.SAH开场白：同学位，我们今天讲蛛网膜下腔出血，在讲课之前，大家先看看我们小时候玩过的，大家2 分钟展示自制教知道这个橡皮管为什么在此处凸起？同学回答：具，并走下讲凸泡的橡皮管此处橡胶台，在同学中管壁薄一间展示广我们的脑血管就如同这根橡胶管，当某处比较薄弱，就会在血压的驱使下，鼓出一个小泡，就形成动脉瘤大家都学习过血管的生理结构，在中层弹力膜结构缺失的部位，血管的内膜和外膜膨出，可形成壁菲薄如纸的动脉瘤。些【板画】（2 分钟）【定义】蛛网膜下腔出血的定义：1 分钟（重复一遍）指脑底部或脑表面病变的血管破裂，血流流入结合幻灯片蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血。约占急性脑卒中的 10%流行病学检查：SAH 占所有脑卒中的 5—10%,年发病率为 6—20/10 万（3 分钟）美国：SAH 占脑卒中的 5%,年发病率 1/10万，每年 3 万例，有一定的遗传倾向。【病因】病因：动脉瘤性：80%（USA），50—85%（CN）,技术差别、DSA 等。非动脉瘤性：AVM、Moyamoya 病等。6 分钟【病理】病理（发病机制及机理）动脉瘤好发于 willis环的血管及附近分支。幻灯片展示：80〜90%位于脑底动脉环前部最常见部位：1、后交通动脉与 ICA 交界处，40%；2、前交通动脉与 ACA,30%；3、MCA 在外侧裂的第一个主要分支处，20%；4、后循环动脉瘤多发生在基底动脉尖或 VA与小脑后...
