第八章尿的生成和排出 肾是机体主要的排泄器官
通过尿的生成(urine formation)和排出(excretion)，肾实现排出机体代谢终产物以及进入机体过剩的物质和异物，调节水和电解质平衡，调节体液渗透压，体液量和电解质浓度，以及调节酸碱平衡等功能
尿生成包括三个基本过程：①血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成超滤液(ultra—filtrate)；②超滤液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收(selective reabsorp—tion)；③肾小管和集合管的分泌，最后形成尿液
肾也是一个内分泌器官，可合成和释放肾素，参与动脉血压的调节；可合成和释放促红细胞生成索等，调节骨髓红细胞的生成；肾的1仅一羟化酶可使 25一羟维生素 D，转化为 1，25一二羟胆骨化醇(1，25一dihydroxycholecalcifer01)，从而调节钙的吸收和血钙水平；肾脏还能生成激肽、前列腺素(PGEz，PGI
)，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节
此外，在长期饥饿时肾还是糖异生的场所之一
可见，肾具有多种功能
本章重点讨论尿的生成和排出
第一节 肾的功能解剖 和肾血流量 肾为实质性器官，分为皮 质和髓质两 部分
皮 质位 于 髓质表 层 ，富 有血管，主要由 肾小体和肾小管构 成
髓质位 于 皮 质深 部，血管较 少 ，由15～ 25个肾锥体(renal pyra—mid)构 成
锥 体的底 朝 向 皮 质髓质交 界 ，而顶 部伸 向 肾窦 ，终止 于 肾乳 头 (renal papil一 1a)
在肾单 位 和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳 头 处开 口 进入肾小盏 (minor ca-lyx)，再 进入肾大 盏 (mador calyx)和肾孟(pelvis)，最后经输 尿管进入膀 胱
肾盏 、肾盂 和输 尿管壁 含 有平滑 肌 ，其 收缩运 动可将
