第八章尿的生成和排出 肾是机体主要的排泄器官。通过尿的生成(urine formation)和排出(excretion)，肾实现排出机体代谢终产物以及进入机体过剩的物质和异物，调节水和电解质平衡，调节体液渗透压，体液量和电解质浓度，以及调节酸碱平衡等功能。 尿生成包括三个基本过程：①血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成超滤液(ultra—filtrate)；②超滤液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收(selective reabsorp—tion)；③肾小管和集合管的分泌，最后形成尿液。 肾也是一个内分泌器官，可合成和释放肾素，参与动脉血压的调节；可合成和释放促红细胞生成索等，调节骨髓红细胞的生成；肾的1仅一羟化酶可使 25一羟维生素 D，转化为 1，25一二羟胆骨化醇(1，25一dihydroxycholecalcifer01)，从而调节钙的吸收和血钙水平；肾脏还能生成激肽、前列腺素(PGEz，PGI。)，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。此外，在长期饥饿时肾还是糖异生的场所之一。可见，肾具有多种功能。本章重点讨论尿的生成和排出。 第一节 肾的功能解剖 和肾血流量 肾为实质性器官，分为皮 质和髓质两 部分。皮 质位 于 髓质表 层 ，富 有血管，主要由 肾小体和肾小管构 成。髓质位 于 皮 质深 部，血管较 少 ，由15～ 25个肾锥体(renal pyra—mid)构 成。锥 体的底 朝 向 皮 质髓质交 界 ，而顶 部伸 向 肾窦 ，终止 于 肾乳 头 (renal papil一 1a)。在肾单 位 和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳 头 处开 口 进入肾小盏 (minor ca-lyx)，再 进入肾大 盏 (mador calyx)和肾孟(pelvis)，最后经输 尿管进入膀 胱 。肾盏 、肾盂 和输 尿管壁 含 有平滑 肌 ，其 收缩运 动可将 尿液驱 向 膀 胱 。在排尿时，膀 胱 内的尿液经尿道 排出体外。 一、肾的功能解剖 (一)肾单 位 的构 成 人 类 每 个肾约 有100万 个肾单 位 (nephron)。肾单 位 是尿生成的基本功能单位 ，它 与集合管共 同 完 成尿的生成过程。肾不 能再 生新 的肾单 位 。肾单 位 由 肾小体(renal corpuscle)及与之相 连 接 的肾小管(renal tubule)构 成。肾小体由 肾小球(glomerulus)和肾小囊 (Bowman’ s capsule)组 成(图 8—1)。肾小球是位 于入球小动脉(afferent arteriole)和出球小动脉(efferent arteriole)之间 的一团 彼 此之间 分支 又 再 吻 合的毛细血管网...
