1 病案管理质量控制指标（2021年版） 一、人力资源配置指标 指标一、住院病案管理人员月均负担出院患者病历数 （MER-HR-01） 定义：单位时间内，每名住院病案管理人员每月平均负担 的出院患者病历数。 计算公式： 住院病案管理人员月均负担出院患者病历数= 出院患者病历总数 同期住院病案管理人员实际工作总月数 说明：1.住院病案管理人员是指专职从事住院病历回收、整理、扫描、装订、归档、复印、借阅、编码、统计及质量控制等工作的人员。 2.实际工作总月数等于每名工作人员实际工作月数的总和（下同）。 指标二、门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数 （MER-HR-02） 定义：单位时间内，每名门诊病案管理人员每月平均负担 的门诊患者病历数。 计算公式： 门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数= 门诊患者病历总数 同期门诊病案管理人员 实际工作总月数 说明：1.门诊病案管理人员是指专职从事门诊病案资料整理、装订、归档、复印、借阅、编码、统计及质量控制等工作 的人员。 2 2.门诊患者病历总数按同期门诊实际诊疗人次计算。 指标三、 病案编码人员月均负担出院患者病历数 （MER-HR-03） 定义：单位时间内，每名病案编码人员每月平均负担的出 院患者病历数。 计算公式： 病案编码人员月均负担出院患者病历数= 出院患者病历总数 同期病案编码人员实际工作总月数 说明：病案编码人员是指对出院病历病案首页各数据项进 行信息录入，包括对疾病、手术操作信息进行 ICD 编码及审核等工作的专业技术人员。 二、病历书写时效性指标 指标四、入院记录 24 小时内完成率（MER-TL-01） 定义：单位时间内，入院记录在患者入院24小时内完成的住院患者病历数占同期住院患者病历总数的比例。 计算公式： 入院记录24小时内完成率= 入院记录在患者入院2 4 小时内完成的住院患者病历数×100% 同期住院患者病历总数 指标五、手术记录24小时内完成率（MER-TL-02） 定义：单位时间内，手术记录在术后24小时内完成的住院 患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。 计算公式： 手术记录 24 小时内完成率= 手术记录在术后2 4 小时内完成的住院患者病历数 ×100% 同期住院手术患者病历总数 指标六、出院记录24小时内完成率（MER-TL-03） 3 定义：单位时间内，出院记录在患者出院后24小时内完成 的病历数占同期出院患者病历总数的比例。计算公式： 出院记录在患者出院后 2 4 小时内完成...
