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皮肤性病学简答

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1、寻常型天疱疮和类天疱疮的主要区别是什么? ⑪寻常型天疱疮好发于中年人,累及躯干、四肢和头面部,有口腔受累。水疱为薄壁、松弛性大疱,尼氏征阳性,糜烂面难以愈合。病理表现为表皮内水疱,疱内有棘刺松解细胞。直接免疫荧光为IgG 沉积于棘细胞间呈网状。其抗原为Dsg3,抗体为抗角质形成细胞间物质抗体。⑫大疱性类天疱疮好发于老年人,累及躯干和四肢屈侧,口腔一般不受累。水疱为厚壁、紧张性大疱,不易破裂,糜烂面较容易愈合,尼氏征阴性。病理为表皮下大疱,疱内可见较多嗜酸性粒细胞,无棘刺松解细胞。直接免疫荧光为IgG、 C3 呈线状沉积于表皮基底膜带。其抗原为BP230 和BP180,血循环中有抗基底膜带抗体。 2、简述皮肌炎的主要临床症状有哪些? ⑪皮疹:①典型损害为以双上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧、颊、耳前后、及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。②Gottron 征:指(趾)关节伸侧可见紫红色斑或扁平隆起丘疹,覆有细小鳞屑,皮损消退后遗留萎缩、毛细血管扩张及色素减退,具有诊断意义。③甲周皮肤常有毛细血管扩张和淤点,有时可出现皮肤异色。30%患者有雷诺现象。 ⑫肌肉症状:任何部位横纹肌均可受累,一般多对称,四肢近端肌群最早受累,表现为肌自发痛和压痛、肌无力。最常侵犯的肌群为肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部肌群及咽喉部肌群,随受损肌群而产生相应的症状,如上肢肌群受损则上举困难,吞咽肌群受损则发生吞咽困难。 ⑬并发恶性肿瘤:约20%的患者并发内脏恶性肿瘤,而40 岁以上的患者可达52%。 ⑭其他:可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。 3、糜烂与溃疡有何区别? 答:糜烂为局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的湿润创面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。基底部较清洁。因损害表浅,基底层细胞仍存在,故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕。溃疡为局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面,可达真皮或更深位置。其基底部常有坏死组织附着,边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞,故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。 4、简述银屑病的治疗原则以及常用外用药物类型 银屑病的治疗原则:长期治疗与阶段性治疗相结合,内用疗法与外用疗法相结合。( 1)一般治疗:避免各种诱因及加重因素:酒精、辛辣刺激食物、滥用药物、呼吸道感染、精神紧张、劳累等。( 2)局限性银屑病以外用药物治疗为主,皮损广泛时给予综合治疗。进行期寻常...

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