恶性黑素瘤(2) 上页 组织病理 表皮和真皮内可见较多分散或巢状分布的黑素瘤细胞，沿水平或垂直方向扩展，深达真皮和皮下
黑素瘤细胞呈异形性，细胞大小形态不一，胞核大，可见到核分裂及明显核仁，胞质内可含有色素颗粒，对多巴和酪氨酸酶呈强阳性反应
黑素瘤细胞形态可呈多样性，以梭形细胞和上皮样细胞为主
抗 S-100 蛋白及抗 HMB-45 单抗进行免疫过氧化酶染色，可有助于诊断
与预后相关的主要因素是黑素瘤细胞的浸润深度或厚度
诊断和鉴别诊断 本病根据临床表现，结合组织病理特点可以确诊
应与很多疾病进行鉴别，特别是交界痣和混合痣，此外还有色素性基底细胞上皮瘤、脂溢性角化病、化脓性肉芽肿、Kaposi 肉瘤以及甲下外伤性血肿等
治 疗 1）原位黑素瘤：扩大边缘深达皮下脂肪切除
2）临床Ⅱ期黑素瘤：首先扩大边缘切除，继之免疫治疗，不建议预防性淋巴结清扫，可清扫阳性的前哨淋巴结
3）临床Ⅲ期黑素瘤治疗：切除一切皮损，清扫淋巴结，免疫治疗，不主张化疗
4）临床Ⅳ期黑素：临床Ⅲ期治疗方案的基础上，试用化疗
梅毒(1) 下页 掌握性传播疾病概念，梅毒、淋病、尖锐湿疣的病因、临床表现及诊治原则 熟悉梅毒、淋病、尖锐湿疣的实验室检查，诊断和鉴别诊断 了解生殖器疱疹、生殖道衣原体感染病因临床表现及诊治原则 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）引起的一种慢性 染病，主要通过性接触和血液传播
本病危害性极大，可侵犯全身各组织器官，或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和先天梅毒
病因与发病因素 梅毒的病因为 TP 感染， TP 通常不易着色，又称苍白螺旋体，由 8～14 个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋构成，长 4～14μm，宽 0
2μm，可以旋转、蛇行、伸缩3 种方式缓慢、规律运动（暗视野梅毒螺旋体形态）
TP 在人体外很容易死亡，干
