第一节抗帕金森病药物 帕金森病（Parkinson's disease，PD)是老年人中常见的 神经系统变性疾病，典型的症状为静止性震颤、肌强直、运 动迟缓/少动和姿势步态异常。目前，口服药物是治疗 PD 的 主要方法，其目的是恢复纹状体多巴胺（DA)和乙酰胆碱 (Ach)两大递质系统的平衡。长期服用抗帕金森病药物，突 然停药会导致症状加重，故除非发生心肌梗死或出现精神错 乱等严重并发症必须停药以外，应逐渐减量或改换另一种药圈 物替代。应遵循的原则是：从小剂量开始，缓慢递增，治疗_ 过程中以症状改善、能自理生活为基准，不求全效，细水长_ 流。不要求症状完全缓解，尽量以较小剂量取得较满意_ 疗效。 圖 【抗帕金森病药物的分类】 拟多巴胺药物（替代疗法）：如左旋多巴、复方左旋 多巴等。 促多巴胺释放剂：如金刚焼胺等。 多巴胺受体激动剂：如溴隐亭、培高利特、吡贝地 尔等。 抗胆碱能药物：如苯海索、苯扎托品等。 单胺氧化酶 B 型（MAO-B)抑制剂：如司来吉 AA /ofir o 儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT)抑制剂：如 恩他卡朋、托卡朋等。 常用药物 多巴一节美多爸):i Bei^e^tie Beaserar zide 【药理作用】左旋多巴可穿过血脑屏障进入中枢，作为 多巴胺的直接代谢前驱物，达到替代疗法的目的；苄丝肼为 脑外脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周脱羧导致的不良 反应。本药为目前 PD 治疗的金标准。 【不良反应】胃肠道反应，头晕，体位性低血压，不自 主异常运动，精神障碍。 【注意事项】在用美多芭治疗期间，不应当给病人服单 胺氧化酶抑制剂。 【剂型规格】片剂：250mgx40 片（每片 200rag 左旋多 巴+50mg 苄丝肼）。 Sig：常自小量起始服用（如 1/4 片，tid),隔周递增至 合适剂量。中国人总量一般不超过 750m#d，并尽量避免高 蛋白饮食后服药。 1 說2 左旋多巴难比多巴控释片（息宁控释細 Levod 叩 a/Carbidopa 【药理作用】卡比多巴与左旋多巴的复合物，控释片在 4〜6h 内释放出有效成分。卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂, 可使人脑的左旋多巴增多，同时减少其外周不良反应。 【注意事项】不可掰开服用。 【剂型规格】片剂：250mgx30 片 UOOmg 左旋多巴+ 50mg 卡比多巴）0 Sig： 250mg, po, qd~tid。 甲横酸溴隐亭：MethMesiidfoiiate 【药理作用】半合成的麦角生物碱溴化衍生物，为多巴 胺受体激动剂。 【适应证】抗震颤麻痹，治疗闭经或溢乳，抑制生理性 泌乳...
