神经性厌食症及饮食治疗 北京协和医院营养科 李宁 病因 神经性厌食( Anorexia Nervosa )是一种是慢性进食障碍(Eating Disorders)类疾病，主要影响青春期女性及年轻妇女。此病多发于中上等经济状况的家庭，病人姐妹中患此病的危险性增加，而且在病人其它亲属中情感障碍的发病率也较高。 神经性厌食症是在300 多年前，即1689 由Richard Morton 首次提出的。当时Richard Morton 认为这是由悲伤引起的“神经性的痨病”。1874 年由William W. Gull 爵士给出现在的名称。 20 世纪前半叶，对这种疾病的各种观点纷纷出现。Pieere Janet 认为厌食症是纯粹的心理上的紊乱。Morris Simmonds 则提出某些病人下丘脑机能不全导致体重的丢失。Berkman 的观点则是患者精神因素居第一位，生理上的紊乱居第二位。目前神经性厌食的病因被认为受到遗传，神经内分泌，生理学和社会心理等方面的影响，但对于这种疾病的确切的发病机制 仍 然 没 有 一个 全面、 透 彻 的了 解 。 发病率及患病死 亡 率 发病率 在美 国 ，青春期后 期和成 年早 期女性发生率为1/100～ 200。近 年来 有 增加的趋 势 。在国 际 上，所有 发达 国 家神经性厌食发病率相 似 。 种族 ： 白 种人的厌食症发病率显 著 高于非 白 种人。 性别 ： 90%的神经性厌食患者为女性。值 得 注 意 的是男 性的发病率为10%，但这一点常 常 被人们 所 忽 略 。发病年龄 ： 虽 然 这种病的发病年龄 在青春期后 期和成 年早 期(13～ 18 岁 )最 为常 见 ，但早 发(7～ 12 岁 )和晚 发(18 岁 以 后 )也时有 所 见 。 易 发人群 许 多患者都 属于做 事 一丝 不苟 ，聪 明 ，有 强 迫 倾 向 的一类人，有 很 高的成 就 标 准 。 神经性厌食具 有 家族 聚 集 性，在女性第一级 亲属的先 证 者中，其患病率比 一般 人群 高8 倍 。 本 病在竞 技 运 动 员 中也较常 见 。特 别 是从 事 体操 ，芭 蕾 ，花 样 溜 冰 和长 跑 的女运 动 员 。过 度 的锻 炼而同 时节 食是神经性厌食的明 确的危险因素。 患病死 亡 率 神经性厌食的死 亡 率较高，6～ 20%的患者最 终 死 于此疾病。 预 后 神经性厌食具 有 周 期性缓 解 和复 发的特 点。人格 问 题 突 出，合 并 抑 郁 症、 家庭结 构 不完 整 及合谐...
