1肌肉及软组织牵伸技术李启正昆明医科大学第一附属医院内容 概述 软组织牵伸基础软组织 软组织是指肌肉及辅助装置肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和关节辅助关节囊、韧带以及皮肤等弹性延长 软组织的延展性塑性延长骨骼肌生理学 骨骼肌约占人体体重的40％； 收缩是骨骼肌最重要的生理特性； 肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。肌肉的物理特性 伸展性 肌肉放松时受外力牵拉长度增加的特性 弹性 当外力消失肌肉长度恢复原来长度的特性 粘滞性 肌肉活动时由于肌肉内部各蛋白分子相互摩擦产生的内阻力，大小影响肌肉伸长/缩短的速度 肌肉的物理特性受温度的影响。当温度升高，粘滞性下降，伸展性和弹性增加软组织挛缩及其类型 挛缩 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和ROM下降。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛缩。 肌静力性挛缩— — 可拉长，但不能达最大长度 疤痕粘连— — 可通过锻炼来预防和减轻 纤维性粘连— — 缓解非常困难 不可逆性挛缩— — 手术松解2软组织挛缩及其类型挛缩常见的原因 由于疾病使身体某部位长期制动； 坐位工作和生活习惯； 姿势异常和肌肉失衡； 骨骼肌和神经肌肉的受损； 组织创伤所导致的炎症和疼痛； 先天或后天畸形。软组织挛缩类型及其原因滑膜，关节囊，韧带等炎症或外伤关节性痉挛性，弛缓性，反射性神经性固定制动，废用性萎缩，肌肉瘢痕化，缺血性坏死，外伤肌肉挛缩皮下组织,韧带,腱，腱膜等的瘢痕化结缔组织烧,烫伤后皮肤性原因组织损伤愈合的过程及牵拉时机 炎症期（红肿热痛）禁忌牵拉 增生期（5～21天）17 ～21天牵拉有效 重塑期（21天开始）不断续进行牵拉可能导致挛缩炎症期增生期重塑期4-5天21天牵伸技术（Stretching） 定义运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。 目的重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。牵伸技术的原理 缓慢持续牵拉时：高尔基腱器（肌肉的张力感受器，位于肌肉-肌腱结合处）兴奋，激发抑制反应，使肌肉张力减低，放松肌肉，长度变长，从而恢复肌肉的柔韧性（伸展性和弹性） 快速牵拉肌肉时：肌梭（肌肉的长度感受器）兴奋，刺激传入神经纤维，增加肌肉张力，这一过程为单突触牵张反射3牵伸的3S原则 Slowly ...
