肝癌中医诊疗方案（试行） 一， 诊断 （一） 疾病诊断 1， 诊断：参考《2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 （1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：①AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP 异质体、异常凝血酶原、r-gt 同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-pu sh 肝功能改良分级法 临床与生化检测指标 异常程度计分 1 2 3 1，肝性脑病（分级） 无 1～2 3～4 2，腹水 无 轻 中度以上 3，胆红素 ﹤34.2 34.2～51.3 ﹥51.3 4，白蛋白 ≧35 28～34 ﹤28 5，凝血酶原时间 延 长 （PT）（秒 ） 1～4 4～6 ﹥6 特殊 ：针 对 原发性胆汁 性肝硬化（胆红素） ﹤68.4 68.4～170 ﹥170 1. A 级为5～6 分；B 级为7～9 分；C 级为10～15 分. 2. Child分级出处：Child.C.g(1964),The liver and Portal Hypertention,p50.Philadephia:Saunders 3. Child-pu sh 分级出 处：Brit.J.Su rg.1973;60(8):646～649 4. 肝性脑病分期（可 参考教科书）：Trey C,et.New Englnd J,Medcine.1966;274(3):473～481 2.临床分期 ：参照 中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期 标准。 原发性肝癌的临床分期 分期 肿瘤 癌栓 淋巴结肿大 远处转移 肝功能分级 对应分期 （肝门、腹腔） Child-push 1977 TNM Ⅰa 单个最大直径≦3cm 无 无 无 A Ⅰ Ⅰ/Ⅱ Ⅰb 单个或两个最大直径之和≦5cm，在半肝 无 无 无 A Ⅰ/Ⅱ Ⅱ Ⅱa 单个或两个最大直径之和≦10cm，在半肝；或≦5cm，在左右半肝 无 无 无 A Ⅰ/Ⅱ Ⅱ/ⅢA Ⅱb 单个或两个最大直径之和﹥10cm，在半肝；或﹥5cm，在左右两半肝；或多个 无 无 无 A Ⅰ/Ⅱ Ⅱ/ⅢA ⅢB/ⅣA 任何 门脉分支、肝静脉或胆管 无 无 A 或 B Ⅱ Ⅲa 任何 门脉主干、下腔静脉 或有 ...
