肺 动 脉 导 管 临 床 应 用 指 南 王 天 龙 北 京 大 学 人 民 医 院 麻 醉 科 1970 年 ， 肺 动 脉 漂 浮 导 管 （ PAC） 首 次 引 入 临 床 ， 随 后 在 70 年 代 晚 期 ， PAC监 测 迅 速 推 广 ， 并 被 广 泛 用 于 临 床 实 践 。 截 至1996 年 ， 估 计 每 年 全 世 界 使 用 的导 管 数 量 为 200 万 根 。 PAC 监 测 的 适 应 症 已 经 争 论 了 许 多 年 ，它 所 带 来 的 潜 在 益 处 众 所 周 知 。它 在测 定 血 流 动 力 学 参 数 方 面 的 应 用（ 如 肺 小 动 脉 楔 入 压 ， 心 输 出 量 ， 混 合 静 脉 血 氧饱 和 度 ,右 心 室 舒 张 末 期 容 积 监 测 ） ， 使 得 我 们 更 为 准 确 的 判 断 危 重 病 人 的 血 流 动力 学 状 态， 而不仅仅是通过临 床 的 评估 。对于 由于 体液治疗和 药物治疗错误能够影响病 人 预后 的 复杂临 床 情形，PAC 所 提供的 信息可以帮助管 理这类病 人 ，有助于 改善病 人 转归。 在 外科 病 人 ， PAC 数 据有助于 评价可能会导 致严重 围术期 并 发症 的 血 流 动 力 学 改变。 PAC 也具有许 多 不良反应 ， 导 管 置入 会导 致动 脉 损伤， 气胸和 心 律失常， 另外也具有潜 在 致命性肺 动 脉 出 血 ， 血 栓性栓塞， 败血 症 以及心 内膜损害的 危 险。减少这些并 发症 的 发生， 需要对初学 者进行技术监 督、理论 考核以及独立进行PAC 操作和 使 用 的 认证， 对于 已 经 通过PAC 操作认证的 麻 醉 医 生， 每 年 需一定数 量 PAC 操作， 以减少技术生疏所 带 来 的 不良后 果。 对PAC 所 获得 数 据的 正确 解释， 有助于 对危 重 病 人 作出 合 理的 诊断 及治疗。错误的 整体化血 流 动 力 学 信息解读，会由于 错误的 判 断 和 错误的 治疗而影响PAC价值的 判 断 。 所 以强化 PAC 继续教育项目的 开展与推 广 ， 对于 提高 PAC 的 使 用价值， 改善病 人 预后 将发挥重 要作用 。 肺 动 脉 导 管 临 床 应 用 指 南 可作为 麻 醉 医 生、 重 症 监 护室 以及相关危 重 医 学 ...
