肾功能衰竭及其并发症

肾 功 能 衰 竭 及 其 并 发 症 肾 功 能 衰 竭 可 分 为 急 性 肾 衰 竭 (ARF)和 慢 性 肾 衰 竭 （ CRF）， 肾 衰 竭 患 者 是 血 液 净化 治 疗 的 主 要 人 群 。 急 性 肾 衰 竭 的 命 名 目 前 已 被 急 性 肾 损 伤 (AKI) 所 取 代 ， 是 一 组 以肾 功 能 迅 速 下 降 为 特 点 的 临 床 综 合 征 。 慢 性 肾 衰 竭 多 数 从 慢 性 肾 病 （ CKD） 发 展 而 来 ，是 各 种 慢 性 肾 脏 病 进 展 的 结 果 ， 最 终 进 展 到 终 末 期 肾 脏 病 （ ESRD） 或 叫 尿 毒 症（ Uremia）。 肾 衰 竭 主 要 临 床 表 现 为 肾 小 球 滤 过 功 能 下 降 、 肾 小 管 浓 缩 和 稀 释 功 能 异常 导 致 的 毒 素 潴 留 （ 临 床 常 常 用 肌 酐 及 尿 素 氮 等 氮 质 代 谢 产 物 来 监 测 毒 素 潴 留 情 况 ）和 水 、 电 解 质 、 酸 碱 平 衡 紊 乱 ， 以 及 内 分 泌 、 全 身 各 系 统的 并 发 症 。 慢 性 肾 衰 竭 也是一 种 临 床 综 合 征 。 本文重点 讲述慢 性 肾 衰 竭 及 其 并 发 症 。 1.慢 性 肾 功 能 衰 竭 （ CRF） CRF 是 各 种 慢 性 肾 脏 病 发 展 的 结 果 ， 有些急 性 肾 衰 竭 未能 完全 恢复亦遗留CRF。慢 性 肾 脏 病 临 床 实践指南建议的 CKD 诊断和 分 期 标准：1） 肾 脏 损 伤 （ 肾 脏 结 构或 功能 异 常 ） ≥3 个月， 伴或 不伴肾 小 球 滤 过 率下 降 ， 临 床 上表 现 为 肾 脏 病 理学检查异 常或 肾 脏 损 伤 （ 血 、 尿 成分 或 影像学检查异 常 ）；2） GFR＜60ml/min/1.73m2≥3 个月，有或 没有肾 脏 损 伤 的 证据。 CKD 的 疾病 谱广泛， 就CRF 的 病 因性 疾病 而 言， 目 前 我国仍以 IgA 肾 病 为 主 的 原发 性 肾 小 球 肾 炎最 为 常 见， 其 次为 糖尿 病 肾 病 和 高血 压肾 小动脉硬化 症 ， 随着人 口老龄化 和 代 谢 性 疾病 的 发 病 率上升， 高血 压肾 小 动脉硬化 症 和糖尿 病 肾 病 的 发 病 率有逐年升高的 趋势。 CK...