肿 瘤 化 疗 所 致 恶 心 呕 吐 的 药 物 治 疗 化 疗 是 目 前 恶 性 肿 瘤 治 疗 的 手 段 之 一 ,然 而 化 疗 药 物 引 起 的 恶 心呕 吐 (CINV)不 良 反 应 日 渐 普 遍 且 严 重 ， 已 成 为 临 床 不 得 不 面 临 的 一 个严 峻 问 题 :如 果 控 制 不 理 想 .将 影 响 患 者 的 生 活 质 通 、 降 低 治 疗 的 依 从性 。 化 疗 患 者 出 现 CINV 的 危 险 因 素 主 要 有 化 疗 药 物 成 分 、 性 别 (女性 )、 年 龄 (低 于 50 岁 )及 恶 白 或 呕 吐 史 。 对 CINV 的 药 物 预 防 和 治 疙肿 瘤 支 持 治 疗 多 国 协 作 组 织 (MASCC)2008 年 3 月 更 新 了 有 关 指 南 。 化 疗 药 物 按 使 用 后 发 生 呕 吐 的 频 次 分 成 高 、 中 、 低 和 极 低 致 吐 风 险 四类 。 其 中 单 次 静 脉 给 药 二如 顺铂、 氮芥和 环磷酰胺(≥1500mg/m2 等发 生 呕 吐 频 次 >90%， 为 高 致 吐 化 疗 药 物 :奥沙利铂、 阿糖胞苷(>1mg/m2),卡铂、 异环磷R 胺、 环确跌腰和 慈环类 药 物 发 生 呕 吐 频 次在30%-90%， 为 中 致 吐 化 疗 药 物 ;紫杉类 、 依 托泊苷、 甲氨蝶呤等及单 克隆抗体类 药 物 发 生 致 吐 频 次 在10％一 30％， 为 低 致 吐 化 疗 药 物 。长春碱类 、 百消安、 氟达拉滨致 吐 频 次 <10％．为 极 低 致 吐 化 疗 药 物 。口服抗肿 瘤 药 物 也有 相应 的 分 类 。 临 床 依 据恶 心 呕 吐 出 现 的 时间与化疗 药 物 使 用 时间的 关 系， 将 CINV 分 为 急性 、 延迟性 和 预 期性 三类 。急性 CINV 是 指 发 生 于 接受化 疗 药 物 后 24 小时内所 出 现 的 恶 心 和 (或 )呕 吐 ；延迟性 CINV 是 指 接受化 疗 药 物 24—120 小时间出 现 的 恶 心 和(或 )呕 吐 ；预 期性 ClNV 是 指 发 生 于 化 疗 前 或 化 疗 给 药 同时， 系条件反 射所 致 ．常见于 既往化 疗 期间恶 心 呕 吐 症状控 制 不 佳者 。 根据预 防 和治疗CINV 的疗效，临床目前有：较高治疗指数药物、较低治...
