胸痛评分标准 科室： 姓名： 得分： 编号 情景 注意事项 得分 总分 一： （20分） 患者某某，男，68岁，退休工人，因“持续性胸闷、胸痛 2小时”入院 1、立即上前迎接（即时）（护理）5分 注：一定要有判断大动脉及呼吸，否则扣分。 2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）5分 3、及时通知相关医师（医师到达急诊室时间）（医疗）5分 4、病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧、做好病人标识等）（护理）5分 二： （60分） 采集病史（由主考官提供病史：患者于 2小时前无明显诱因突发胸闷、胸痛、气促大汗，症状持续不缓解，急诊入院。既往有高血压病病史10余年，吸烟 20余年。 6、采集病史规范，体格检查准确（医疗）20分 （选手必须口述病史采集相关内容，要求按照病史采集，和急诊病历书写规范，规范书写病历，主诉（5分）现病史（5分）正确体格检查情况（10分） 体格检查（BP80/50mmHg，P86次/分，R26次/分，神志亲，双侧颈静脉无怒张，双下肺少许湿性啰音，HR100次/分，律齐，心音低钝，无杂音；腹软，肝脾未及，双下肢不肿，病理征未引出） 7、急诊病历书写符合要求（医疗）5分 注：演练结束后所有病历记录上交查看。病历书写格式正确，内容完善得分） 初步诊断？ 8、与病人或者家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情告知的内容详尽（所有知情谈话均需考核）5分 开具检查项目：？ 医师下达口头医嘱紧急对症处理；？ 9、留取标准规范，及时送检（护理）2分 10、采集及送检标准有时间记录（护理）2分 11、与相关检查科室联系（护理）2分 12、对患者进行药物等相关治疗及时处置。（医疗、护理）患者用药及处置基本正确，20分 13、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时不记。（护理）2分 14、医护能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2分 三： （ 10分） 抢 救 后 患 者 生 命 体征 ：神 志 清 楚 ，BP110/60mmHg P90次/分 R22次/分。 1、 抢救结束后有再次评估患者情况 5分 2、 抢救结束后综合医院情况，是否及时转入病房，或者转送上级医院 5分。 四： （ 10分） 综合情况 1、 整个诊疗过程记录规范（医疗、护理）2分 2、 医疗废弃物处置规范 2分 3、 消毒隔离措施执行到位 2分 4、 病人隐私保护良好 2分 5、 病人转诊过程中均有患者完善的病情和资料交接 2分。 注...
