医院二甲评审药剂科必备资料四目录第七部分制剂室管理66制剂室工作制度66制剂岗位责任66第八部分静脉用药调配中心管理66静脉用药调配中心工作制度66静脉用药调配中心配置间工作制度67静脉用药调配中心卫生工作制度67静脉用药调配中心个人卫生及体检制度68配液中心药品入库工作制度68静脉用药调配中心清场工作制度68静脉用药调配中心洁具室管理制度69静脉药物配制中心冰箱管理制度69配液中心药品保管工作制度69配药工作程序69静脉药物配制中心专科差错、事故定性及防范预案70静脉用药调配中心错误医嘱处理程序70静脉用药调配中心安全工作制度70配液中心药品保管工作制度71静脉用药调配中心交接班制度71静脉用药调配中心废弃物处理管理制度72配液中心药师职责72配液中心护士长职责72第九部分其他73超说明书用药管理规定及程序73突发事件药事管理应急预案74药品调剂差错管理应急预案75药剂科工作考核办法77药剂科医疗质量考核细则88第七部分制剂室管理制剂室工作制度一．制剂的制备应严格按照《中华人民共和国药品管理法》和《医疗机构制剂配置质量管理规范》的要求，进行配制操作和管理。二．负责配制工作的药学专业技术人员必须是具有专科以上专业学历，并获得相应专业技术资格的人员。三三.认真执行各项规章制度严格按照操作规程配制制剂。四．经常与各临床科室及其它有关科室联系，积极配合临床医疗。五．遵守劳动纪律和岗位责任制，不得擅离岗位，不得在岗位上做与工作无关的事。六．保持工作室内的卫生清洁整齐，上班时必须衣帽整齐，离岗时做到物归原处，桌面、周围环境整洁，水、电、气、门窗关严。七．制剂出库前应认真核对制剂的品名、规格、数量及检验报告单，严禁将不合格制剂出库保证病人用药安全。八．定期对工作室及环境进行卫生清整，按规定定期消毒，消毒剂应定期更换。对机器设备进行保养、维修。制剂岗位责任一．主要负责院内临床和门急诊治疗所需同的各种制剂配制工作；二．必须严格遵守各项规章制度和操作规程；三三.配制前，应认真阅读了解所配制剂的处方组成、配制方法和操作规程，掌握其中的注意事项，认真填写配制单和投料单。准确计算投料量。四．配制时，应认真核对原辅料名称和规格，按配制量准确称量。五．配制过程应经过二人核对，包括原辅料名称和称量量等，并在配制单的相应项下签名。六．配制好的制剂中间品，必须进行质量检测，合格后方能进行分装入库。第八部分静脉用药调配中心管理静脉用药调配中心工作制度一．负责本院各病区静脉药物的加药配置，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。二．审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌，如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方。三三.调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。四．配置时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌配置，不得随意更改。五．核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。六．药品定位存放，定期检查质量，注意药品有效期。对变质、破损药品应登记制表上报，经科主任批准后作报废处理。七．严格执行国家物价政策，药品调价时及时制表报盈亏。八．实行月或双月盘点制度。盘点应准确、账物相符，误差率为±0、3％。九．遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。保持室内清洁卫生，安静有序，做好安全保卫工作。十．建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。静脉用药调配中心配置间工作制度一．为本院各病区静脉药物进行加药配置操作。思想应集中，工作认真负责，避免差错。调配中心所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗。二．操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，尤其是患有消化系统或呼吸系统疾病时，应立即通知部门主管进行人员调整。三三.操作前必须开启紫外线灯和净化设施，待消毒30min后再行操作。如实记录紫外线灯消毒时间登记表。四．对排好的药品先仔细核对，无误后方可加药，一旦发现错误应及时与药师联系，更改后再加药。五．遵守各项操作规程，进入配置间必须清洗双手，穿戴无菌隔离衣、帽、口罩等，严格按...
