内二科优势病种 中医诊疗方案及临床路径 郧西县中医医院内二科 二○一二年 目 录 吐酸病（胃食管反流病）中医诊疗方案………………………………1 胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案……………………………………7 泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案……………………12 胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案…………………………………15 鼓胀病（肝硬化腹水）中医诊疗方案………………………………20 吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照2009 年中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》。 目前胃食管反流病尚无对应固定中医病名。根据主证归属于“吐酸”、“食管瘅”等范畴。 2．西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组《中国胃食管反流病共识意见》（2006 年，三亚）。 （1）临床症状 当患者出现包括反酸、烧心、胸骨后疼痛或不适、嗳气等典型症状，或同时出现咽喉不适、咳嗽等食管外症状时，可考虑为胃食管反流病。如能证实存在食管黏膜炎症和/或反流，则能明确诊断。 （2）内镜检查 内镜检查可明确有无反流性食管炎（RE）及 Barrett 食管（BE）。 RE 的分级参照1994 年美国洛杉矶世界胃肠病大会制订的LA 分类法。 A 级：食管黏膜有一个或几个黏膜破损，直径小于5mm； B 级：一个或几个黏膜破损，直径大于5mm，但破损间无融合现象； C 级：超过2 个皱襞以上的黏膜融合性损伤，但小于75％的食管周 径； D 级：黏膜破损相 互 融合范围 累 积 至 少 75％的食管周 径。 BE 的诊断主要 根据内镜检查和食管黏膜活 检，当内镜检查发 现食管远 端 有明显 的柱 状上皮 化生 并 得 到 病理 学检查证实时，即 可诊断为BE。 （二 ）证候 诊断 1．肝 胃郁 热 证：烧心，反酸、胸骨后灼 痛，胃脘 灼 痛，脘 腹 胀 满 ，嗳气反食，心烦 易 怒 ，嘈 杂 易 饥 ，舌 红 苔 黄 ，脉 弦 。 2．胆 热 犯 胃证：口 苦 咽干 ，烧心，脘 胁 胀 痛，胸痛背 痛，反酸，嗳气反流，心烦 失 眠 ，嘈 杂 易 饥 ，舌 红 苔 黄 腻 ，脉 弦 滑 。 3．中虚 气逆 证：反酸或泛 吐清 水 ，嗳气反流，胃脘 隐 痛，胃痞 胀 满 ，食欲 不振 ，神 疲 乏 力 ，大便 溏 薄 ，舌 淡 苔 薄 ，脉 细 弱 。 4．气郁 痰 阻 证：咽喉不适如...
